随着第 30 个「世界防治结核病日 」的到来，今年的主题是「全面行动，全力投入，全民参与，终结结核」。结核病这个曾被称为「白色瘟疫」的古老疾病，至今仍是全球公共卫生的重大挑战。它不仅威胁肺部健康，更可能悄然侵袭生殖系统，成为不孕不育的隐形元凶。
结核病：生育力的「沉默杀手」
结核病由结核分枝杆菌引起，主要通过飞沫传播，但病菌可通过血液或淋巴扩散至全身，包括生殖系统。据统计，约 10% 的肺结核患者会并发生殖系统结核。而生殖系统结核早期症状隐匿，常被误诊为普通炎症或内分泌失调，导致病情延误，最终造成不可逆的生育损伤。
1. 女性生殖系统：
结核杆菌易侵犯输卵管、子宫内膜和卵巢，引发结核性盆腔炎 。
2. 男性生殖系统：
病菌可能感染附睾、睾丸或输精管，导致结核性睾丸炎或输精管堵塞，进一步加剧生育障碍。
结核杆菌如何 「阻断」 女性生育之路？
女性生殖系统结核多继发于肺结核，病菌常通过血液传播至输卵管、子宫内膜、卵巢等部位，引发以下问题：
1. 输卵管堵塞：生命通道的 「崩塌」 结核性盆腔炎会导致输卵管黏膜破坏、瘢痕形成，使输卵管僵硬、狭窄甚至完全堵塞。卵子无法与精子结合，或受精卵无法顺利进入子宫，最终引发宫外孕或不孕。
2. 子宫内膜损伤：胚胎着床的 「贫瘠土壤」
结核杆菌感染子宫内膜后，会引发炎症反应，破坏内膜正常结构，导致宫腔粘连或子宫内膜薄。即使侥幸怀孕，胚胎也难以着床，增加习惯性流产风险。
3. 卵巢功能受损：激素失衡的 「多米诺骨牌」
结核感染可能影响卵巢的血液供应或直接破坏卵泡，导致排卵障碍或卵巢早衰，进一步加剧生育困难。
4. 妊娠期风险：母婴健康的「隐形炸弹」
未治愈的结核病可能导致流产、早产或母婴垂直传播。
高危人群：
20-40 岁育龄女性，尤其是来自结核高发地区或家族中有结核病史者。
长期熬夜、免疫力低下或过度减肥的年轻女性。
结核杆菌如何 「扼杀」 男性精子活力？
1. 睾丸结核：精子生成工厂「停工」 结核杆菌感染睾丸后，可能引发睾丸炎、附睾炎，导致睾丸组织破坏、生精功能受损。严重时，睾丸会因纤维化而萎缩，精子数量和质量急剧下降。
2. 输精管堵塞：精子运输的 「交通瘫痪」
输精管结核会导致管腔狭窄或闭锁，精子无法排出体外，形成梗阻性无精子症。即使睾丸能产生精子，也无法与卵子结合。
3. 免疫反应：精子的 「自毁陷阱」 结核感染可能诱发自身免疫反应，产生抗精子抗体 ，直接攻击精子，降低其受精能力。
防治结合：守护生育力的 「三道防线」
1. 及时治疗肺结核，避免扩散
◆规范抗结核治疗 ：遵循 「早期、联合、适量、规律、全程」 原则，彻底杀灭病菌。
◆定期复查：治愈后定期随访，监测是否复发或转移。
2. 生殖系统结核的早期诊断
◆女性：出现长期腹痛、月经异常、不孕时，需排查结核感染（如输卵管造影、子宫内膜活检）。
◆男性：睾丸肿大、疼痛或精液异常时，应尽早做超声检查和结核菌素试验。
3. 科学助孕：为生命 「重启希望」
◆输卵管堵塞或输精管梗阻患者，可通过试管婴儿（IVF ）或睾丸取精术（TESA）实现生育。
结核杆菌的 「魔爪」 可能伸向每一个角落，但我们并非无能为力。通过早诊早治、全民参与，我们能最大程度减少疾病对生育的影响，终结结核，为生命与爱留出希望的空间！
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