备孕总不成功，可能是「土壤贫瘠」的缘故

经常听到身边女性朋友说「我们夫妻双方检查都没啥问题，备孕总是不成功。」

那问题何在呢？

有可能是因为子宫内膜容受性差——「土壤贫瘠」。因为孕育一个健康的宝宝，不仅需要优质的受精卵，还需要良好的子宫内膜容受性--也就是「肥沃的土壤」。

如果把受精卵比做「种子」，那么子宫内膜就是培育「种子」的「土壤」，种子是否能生根发芽、茁壮成长，与土壤的质地息息相关。

怎么来判断土壤是肥沃还是贫瘠呢？这就需要进行子宫三维容受性超声检查来评估。

湖南妇女儿童医院超声科带您来了解 什么是子宫内膜容受性？

子宫内膜容受性是指母体子宫内膜在适当的时间里，可以接纳胚胎顺利着床并发育的能力。在临床上，这个时期被称为「种植窗期」。它受到年龄、卵巢功能、排卵刺激方案、药物使用、卵泡发育和内分泌等多方面因素的影响。通常认为，这个时期发生在正常月经周期的第 20-24 天。

一、什么情况需要做子宫内膜容受性超声检查？

1. 备孕者（特别是有宫腔手术史的）

2. 反复流产、反复植入失败者

3. 不孕症女性

4. 辅助生殖技术胚胎植入前

二、什么时候做子宫内膜容受性的超声检查？

自然周期：排卵日（月经第 11-14 天）、子宫内膜种植窗期（第 20-24 日）

IVF-ET 周期：HCG 注射日、取卵日、胚胎移植日

三、子宫内膜容受性超声评估的内容有哪些？

1. 子宫内膜厚度：最佳厚度 8-14 mm，小于 7 mm 称为薄型内膜。

2. 子宫内膜类型：在超声下，子宫内膜形态主要分为 A、B、C 三型，其中 A、B 型内膜妊娠率高。

3. 内膜容积：当内膜容积>2.5 ml 时，具有较高临床妊娠率。

4. 子宫内膜蠕动性：负向蠕动（月经期）、排卵期（正向蠕动）、相对静止（黄体期，利于胚胎平稳植入）。

5. 观察并测量子宫内膜、内膜下血流及子宫动脉血流：子宫动脉 PI>3.0,RI>0.9 妊娠率降低

6. 子宫内膜与肌层结合带：观察它的连续性、完整性并测量结合带宫底部和腰部区的厚度。

四、子宫内膜容受性超声评估的意义

经阴道超声具有实时、无创、可重复性高以及患者接受度高等优点，已成为评估子宫内膜容受性首选的非侵入性检查手段。

子宫内膜容受性的超声评估不仅可以协助医生选择个体化促排卵方案、确定移植最佳时间，而且可以指导临床诊疗，去除病因，药物调理改善内膜血流，提高妊娠成功率。

此外，为了帮助更多家庭好孕，2024 年，湖南妇女儿童医院联合岳麓区妇女联合会成立草莓健康专项基金，对备孕/不孕家庭实施援助补贴。