不可忽视的痛——子宫内膜异位症

相信大部分女性都有过痛经的经历，那种难以言表、经久不衰的痛，让很多宝宝们在每个月难捱的那几天里花容失色，甚至影响正常的工作和生活。

而子宫内膜异位症正是痛经的元凶之一，现在就让我们请湖南妇女儿童医院超声科医生张玲带我们了解一下什么是子宫内膜异位症吧。

Q1 什么叫子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症（内异症），指子宫内膜组织 (腺体和间质) 出现在子宫体以外的部位，生长、浸润、反复出血，形成结节及包块。

Q2 常见于哪些部位？

异位内膜可侵犯全身任何部位，绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、子宫肌层、宫骶韧带最常见。

Q3 子宫内膜异位症常见于哪些人群，有什么分型？

是常见的慢性妇科疾病，育龄期妇女的发病率为 5%～10%。内异症按临床病理特征分为腹膜型（表浅型）、卵巢型、深部浸润型（DIE）和其他部位内异症 4 种类型。卵巢型内异症又称卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），是最常见的类型。

Q4 子宫内膜异位症常见表现？

（1）痛经是内异症的主要症状，继发性痛经并进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状；

（2）不孕在子宫内膜异位症的病人中发病率高达 40%～50%；

（3）月经异常发生率为 15%～30%，主要表现为月经量增多、经期延长或经前点滴出血；

（4）性交不适，在经前期最为明显。

如果有以上症状，一定要及时到医院就诊，早期发现。

Q5 为什么会得子宫内膜异位症呢？

目前这个疾病的病因还不十分清楚，有几个比较公认的可能的病因：

（1）腹膜和卵巢上皮具有转化成为子宫内膜相似的潜在能力，当遇到某些刺激后就转化成异位的子宫内膜；

（2）月经经血流出受阻，破碎的子宫内膜随着经血的倒流进入腹腔或进入子宫肌层并种植在那里；

（3）卵巢功能异常；

（4）不注意经期卫生，经期同房或做人工流产；

（5）遗传因素：子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集性，有家族病史的人患此病居多。

Q6 能通过什么辅助检查诊断这个疾病呢？

超声检查： 首选经阴道超声检查。对于不适合行经阴道超声检查者（如无性生活史），可考虑腹部超声或经直肠超声检查。经阴道超声检查与患者的症状、病史和（或）妇科检查结果联合时能提高诊断准确率。

MRI 检查： 对于有临床症状或体征的疑似内异症，不推荐首选盆腔 MRI 检查进行确诊；为评估累及肠、膀胱或输尿管的深部内异症的病灶范围，可考虑使用盆腔 MRI 检查。

Q7 超声检查这个疾病有什么表现及优势呢？

1、卵巢子宫内膜异位囊肿的典型超声特征为：囊内容物呈「磨玻璃样」回声，囊壁较厚。

2、彩色多普勒血流显示，囊肿内部无血流信号，仅在囊壁或分隔上见条状血流信号。

3、多数病灶呈单房，少数呈多房或多发囊肿。

4、卵巢子宫内膜异位囊肿常与子宫盆壁粘连、固定。

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Q8 子宫内膜异位症有哪些治疗方式？

治疗往往根据年龄、症状、部位、生育要求和既往的治疗经历制定个体化方案，以达到缩减或去除病灶、减轻或消除疼痛、促进生育、减少复发的目的。