微笑对于我们来说很简单，但是有这样一群小天使，从出生那天起，他们就被剥夺了微笑的权利。在他们稚嫩的脸上，有着和旁人不一样的印记，这些被上帝吻过的孩子，就是唇腭裂患儿。除了影响面部美感，唇腭裂还会影响牙齿咀嚼、吞咽、语音、听力及心理各方面发育。根据唇腭裂的特点，按序列治疗计划进行治疗是目前最主要的治疗方案。
守护孩子的微笑，制定个性化手术方案
15 岁的小罗（化名）有一双笑眯眯的眼睛，但是和人交流时却习惯性抿着嘴。
「孩子从小不爱笑，也不敢笑，怕人笑话他，」小罗爸爸谈起孩子的情况一脸愁容，「刚出生的时候，就有条裂缝从左侧上唇一直延伸到鼻子，在小小的脸上特别扎眼，医生说我家孩子是唇腭裂。」
小罗一天天长大，罗爸罗妈在小罗半岁及 1 岁半时带他进行了唇裂修复术和腭裂修复术。但是，随着小罗年纪渐长，唇腭裂手术后出现唇腭裂继发的牙颌面畸形，原本整齐的牙齿和协调的面部形态出现一些异常，影响孩子的面部容颜，并在生长发育过程中逐渐显现。
为求解决唇裂术后继发牙颌面畸形，罗爸罗妈近日于湖南妇女儿童医院口腔科就诊。由于唇裂术后畸形比较复杂，手术难度较大，需要考虑多方面的因素。口腔科李超主任联合湘雅二医院专家团队对小罗进行联合会诊，针对小罗的情况，与家长进行详细的沟通，在手术前制定个性化的手术方案。
多学科诊疗协作，成功完成唇腭裂手术
为了能够顺利开展手术，李超主任在术前开展了多学科诊疗讨论，并连同湘雅二医院唇腭裂治疗团队、麻醉科主任医师唐岩峰主任组成 MDT 多学科诊疗团队，制定了详尽的手术方案。
手术中麻醉医师团队为小罗保驾护航，唇腭裂治疗团队针对小罗的鼻唇畸形进行精心的设计和手术整复。在医生团队精确操作和默契的配合下，小罗的手术顺利完成。手术当天，团队还为另外 2 位唇腭裂患儿进行鼻唇畸形的整复手术。手术后 3 天，患儿顺利出院，术后手术效果佳，鼻部塌陷及唇红缘的不对称改善明显，伤口愈合良好，患者和家属非常满意。同时，减少了术后住院时间，降低了患者住院费用，减小唇腭裂患儿家庭的经济压力。
李超主任介绍，唇腭裂综合治疗涉及多学科、多年龄阶段，是一个序列治疗的过程。也就是说，要在患者适当的年龄，按照约定的程序，进行系统的治疗，以得到最好的治疗结果。唇腭裂序列治疗包括：唇裂修复术（出生 3-6 月，体重达 5 以上）、腭裂修复术（出生 8-12 个月，体重 9 kg 以上）、语音评估和训练（3-6 岁）、腭咽成形术（5-6 岁）、颅缝牵张术（7-12 岁）、牙槽突裂修复术（9-11 岁）、正畸治疗（12-14 岁）、鼻唇畸形修复（13-18 岁）；成年后可通过正颌手术进一步改善颌骨畸形。与此同时，伴随不同的心理发育时期，进行相应的心理治疗。
为让更多唇腭裂患儿重绽自信笑容，湖南妇女儿童医院口腔科引进坚固外牵引支架技术。作为湖南省内唯一一家应用此项技术的三级医院，坚固外牵引支架可用于矫正腭裂术后继发性中重度骨性反𬌗（地包天）。
一般而言，传统外科手术方案需要地包天患者大于 15 岁后才能进行截骨手术矫正。而坚固外牵引支架的应用，能让孩子在 7-12 岁完成治疗，唇腭裂患儿可以得到尽早的治疗。未来湖南妇女儿童医院将继续与湘雅二医院唇腭裂治疗团队进行高效合作，根据患儿病情，邀请相关专家进行联合会诊，制定详细的综合诊疗方案，为唇腭裂儿童提供高水平、高质量的医疗服务。
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