「我以为子宫切了，妇科病就跟我没关系了。结果呢？打喷嚏漏、走路漏，连笑一下都要夹腿。」
57 岁的李阿姨，1 年多前因子宫肌瘤做了全子宫切除。本以为「一劳永逸」，没想到漏尿越来越严重。
「吊床少了一根绳子」
陈婵主任没有急着答，而是拿起一张解剖图——「你看，盆底肌就像一张吊床，托着膀胱、子宫和直肠。子宫切除后，这张吊床少了一根支撑绳，承重能力自然下降。」
「你的情况是压力性尿失禁 II 度，还有阴道前壁脱垂 I 度。咳嗽时膀胱往下掉，尿道关不住，尿就漏了。」
李阿姨听得直点头：「那我这吊床还能修吗？」
「能。给你加一根『绳子』。」
陈婵主任为她做了经耻骨后无张力尿道中段悬吊术（TVT）——在尿道下方放一根聚丙烯吊带。腹压增加时，吊带轻轻托住尿道。
陈婵主任科普一下
脱垂漏尿不是由于子宫切除
漏尿和脱垂，并不是子宫切除这个手术本身造成的，其实是你的盆底支撑结构，在术前就已经存在不同程度的松弛、薄弱了。
我们的盆腔底部，是由肌肉、韧带和筋膜共同组成的一张 「支撑网」，负责稳稳托住子宫、膀胱、直肠等器官。子宫在其中，既是生殖器官，也是被这张网托住的重要结构。
而导致盆底变松的 「元凶」，通常是这些：
l 怀孕、分娩对盆底的长期压迫
l 年龄增长，盆底功能自然减退
l 长期负重、久站、便秘用力
l 反复慢性咳嗽
这些因素长年累月作用，悄悄损伤了盆底的支撑能力，只是在子宫还在的时候，问题没有明显表现出来。
子宫切除手术，只是把病变的器官移除。手术过程中需要分离部分韧带，相当于把原本就已经偏薄弱的支撑结构，暴露得更明显了。
漏尿，大多和盆底松弛同时出现。膀胱就在子宫前方，支撑结构变松后，膀胱位置下移，会改变尿道的正常角度，让尿道的闭合压力下降。这时候只要腹压突然增加，比如咳嗽、大笑、提重物，尿道无法紧紧闭合，尿液就会不受控制地漏出来，这就是压力性尿失禁。
除此之外，术前本身就有盆底松弛、多次分娩，或是术后过早负重、长期便秘、反复咳嗽等，都会让脱垂和漏尿的情况更加明显。
如何预防脱垂漏尿
既然问题根源多是术前盆底就已薄弱，那在子宫切除手术前提前干预，是预防术后脱垂、漏尿最关键、也最有效的一步。
术前做一次完整盆底功能评估
在手术前，做盆底肌力、阴道壁支撑力、膀胱位置相关检查，让医生对盆底基础情况做到心中有数，便于制定更适合的手术与康复方案。
提前进行盆底肌训练（凯格尔运动）
术前 1～2 个月坚持规范凯格尔训练，主动增强盆底肌肉力量，相当于给 「支撑网」 提前加固。盆底底子越好，术后出现松弛、脱垂、漏尿的概率就越低。
提前控制加重盆底损伤的因素
积极治疗慢性咳嗽，减少长期腹压增高；调理便秘，避免排便时过度用力；术前避免提重物、长时间久站。把这些诱因控制好，能显著减轻盆底负担。
与手术医生充分沟通盆底情况
如果既往有多次分娩、陈旧性产伤、既往漏尿史，一定要提前告知医生。经验丰富的妇科团队，会在手术中兼顾盆底支撑结构的保护，必要时可同期进行盆底加固，从源头降低术后脱垂风险。
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