1978 年，日本学者发表了一篇关于磁环吻合血管的动物实验报告。彼时，这篇影响因子不足 1 分的论文并未引起太多关注。但在西安，一群知行并进的外科医生，默默关注到这条线索，并借助机械工程、材料等多学科力量协同攻关，将它筑成了一条路——一条让无数「走投无路」的患者重新找到方向的生命之路。
近日，丁香园走进西安交通大学第一附属医院（以下简称西交大一附院）肝胆外科磁外科病房，和团队成员严小鹏医生深入对谈，梳理了这项中国原创外科技术的探索历程、坚守逻辑与世界价值。
寻路：从空中加油机到外科手术台
2003 年，时任西安交大一附院肝胆外科教授的吕毅医生，从一档军事节目介绍的战斗机在空中靠磁力对吸完成加油联想到：肝移植手术中，手工缝合血管需要 30～40 分钟，这段「无肝期」越长，对受体的伤害就越大。能不能用磁铁实现血管的快速对接，让血流尽快恢复？
想法很诱人，路却不好走。彼时，磁外科在国际上尚属冷门，无完整理论体系、无成熟医用磁体，团队近乎于在一片从未有人踏足的荒原上摸索前行。
但他们没有轻言放弃。团队成员亲手把医学院的一处废弃仓库改造成了实验平台——「外科梦工场」。在这个简陋的起点上，他们与西安交通大学机械工程学院、西北有⾊⾦属研究院等工科力量紧密合作，筛选出磁力大的钕铁硼材料、针对人体腔道改良形状设计，并辅以医用级表面工艺……一步步摸索出适用于血管吻合、消化道狭窄闭锁再通等治疗场景的磁体方案。
2013 年，团队来到一个关键岔路口：磁体在完成消化道梗阻治疗后，能否顺利经肠道排出体外？部分成员担心磁体可能卡在回盲部引发肠梗阻，主张研发可降解磁体。但当时还是博士生的严小鹏医生查阅文献后发现，吞食异物后自行排出的案例并不少见。他做了一个大胆的决定——自己吞下实验磁体。
「吞之前，以防万一卡住了要做手术，我好几天没吃饭。」严小鹏回忆道。73 小时后，磁体顺利排出。「吞的时候有点感觉，进了胃就没感觉了，一直到快到乙状结肠时有点里急后重，过回盲部时没有任何感觉。」他用亲身经历说服了团队——这条路可以继续走下去。
铺路：让天堑变通途
2011 年，磁外科团队迎来第一个临床应用病例：一位肝移植术后胆道顽固性狭窄的患者，常规球囊扩张和支架植入均告无效。团队用磁压榨技术成功疏通了胆道。从那时起，磁外科正式从实验室走向临床。
这项技术的基本原理是利用磁体之间的磁场吸引力来实现空腔脏器吻合再通，组织压迫闭合、管腔限流等效应。根据不同脏器特点，团队再设计不同尺寸的环状或条状的磁体，调整磁力大小，保证既能有效压榨，又不至过快切割组织，最终实现诊疗目的。
以肝移植术后胆道狭窄为例，如果患者的身体状况已不适合再次开腹行胆肠吻合术，磁外科团队会通过经口的十二指肠镜和 PTCD（经皮经肝穿刺胆道引流术）分别置入子、母磁体，并在透视下调整相对位置。利用磁体间的三维自动对位能力，使子、母磁体精准吸引、牢固对吸贴合。约 10～14 天后，待胆汁外引流量减少，再经 ERCP 取出子、母磁体，成功疏通胆道。
同样的逻辑也被应用于其他复杂病例：例如全喉切除术后食管狭窄、直肠癌术后吻合口狭窄、肝移植术后胆道闭塞等……团队利用磁压榨技术，帮助实现消化道狭窄再通，引流管拔除或恢复患者经口进食。
2024 年 12 月 30 日，国际上第一个以磁外科临床创新技术为核心的医疗单元——磁与特种外科病区——在西交大一附院陆港院区正式成立。
拓路：从一条路到一张路网
随着病例积累日益丰富，团队对各类临床场景的应用也愈发得心应手。历经二十余年沉淀，磁外科已逐渐搭建起涵盖磁压榨、磁锚定、磁导航、磁悬浮、磁示踪和磁驱动六大技术体系的完整框架。
但不少医生同道仍对「磁铁治病」充满疑虑，于是，团队选择以磁锚定和磁压榨两项应用最为成熟的技术为突破口，与其他科室共同探索临床解决方案，很快便获得了认可与响应。
磁锚定技术是利用磁场吸引力，使用体外磁铁对体内靶磁体进行非接触性空间锚定。「用于牵拉胆囊的磁性夹子，同样可以牵拉肺叶、牵拉子宫和卵巢。」严小鹏介绍。
例如在胸腔镜术中，将磁性夹置入体腔后，体外磁体隔空牵引组织，实现多角度、多方向的精准牵拉，相当于多出了一只「隐形助手之手」。避免了传统手术中为放置抓钳而额外增加的戳孔，实现单孔、减孔的微创操作。以此类推，该技术在妇科、头颈外科等科室的腔镜手术中，都得到了非常好的应用。
作为团队应用最成熟的另一项技术，磁压榨在多个学科同样大放异彩。这是一种「不需要开刀就能打通体内管道」的物理吻合方式，所以对于消化道、泌尿道这些「管道型器官」尤其适用。
以妇产科的直肠阴道瘘为例，常规修补需先行肠造口，很多年轻女性患者难以接受。应用磁吻合后，吻合口周围组织在持续磁力压榨下缺血坏死脱落，两侧健康组织同步黏连再生，无需针线穿透组织，避免了缝线相关感染及张力撕裂的风险，实现组织愈合。
除了成人，团队还和儿外科联合开展了小儿先天性食管闭锁、外伤后食管闭锁等疾病的诊治。传统手术治疗对于患儿的身心是巨大的创伤。而利用磁压榨技术，多数操作仅需内镜或小切口植入磁体，患儿舒适度、伤口恢复速度及外观等方面，都有着独特的优势。
磁外科，从一个工具演变成为一种思维方式。
引路：走出国门，铺就健康丝绸之路
2024 年 8 月，马来西亚吉隆坡国际外科周会议上，阿塞拜疆医生 Kenan 教授听完西交大一附院磁外科团队的报告后感叹：「磁外科技术在中国人的手里居然如此出神入化。」会后，他的学生拉菲克医生申请来华进修三个月。他不但见识到各种形状和用途的磁体，还完整参与了一例贲门胃底癌术后食管空肠吻合口重度狭窄患者的磁力再通治疗全过程。他记录道，「这是吕毅教授和他的磁外科团队深耕多年的智慧结晶，让我肃然起敬。」
2025 年，李宇、严小鹏两位专家应邀赴蒙古，为两名活体肝移植术后胆道闭塞患者成功实施磁力再通手术。这是磁外科技术首次实现「走出去」。蒙古国第一中心医院是该国唯一能做肝移植的医院，「中国方案」为这些传统方案失败后的患者打开了生路。
西安作为古丝绸之路的起点，西交大一附院磁外科团队依托「一带一路」医疗合作框架，将磁力铺就的生命之路延伸至中亚、外高加索地区，搭建起跨国健康纽带。
路在脚下
在一次汇报 PPT 的最后一页，严小鹏医生写下这样一句话：「百余年来，中国西医之发展，始终以他国为师。而今日之磁外科，我们有望使他国以我为师。」
但团队也清晰地知道，走过的 23 年对于一门新兴学科而言，还仅仅是开始。面向长远发展，亟待完善各病种诊疗操作规范，结合热门的 AI 实现术前的磁体路径智能规划。在医工联合方面，除常规固态磁体，可变形收缩的软磁材料同样蕴含巨大潜力。团队也期待多规格标准化的医用磁体能够早日实现产业化，并诚邀医界同行广泛交流碰撞，共同拓展磁外科的适用场景，减少患者辗转求医的痛苦。
常言道：一个人可以走得很快，一群人才能走得更远。西交大一附院磁外科团队的这条以磁力铺就的生命通路，没有终点——以医者仁心为路基，以原创科技为路标，这条路只会越修越宽、越走越远。
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