35 岁的杨女士（化名）最近再次经历了流产的痛苦。这已经是她第四次不良孕产史了。这次停经 40 天后，她突然出现腹痛和阴道流血，来到湖南妇女儿童医院妇科专家廖教授处就诊。经过详细检查，廖教授诊断为先兆流产，随后发展为稽留流产。
廖教授及妇科团队制定了周密的治疗方案：先采用药物终止妊娠，随后进行宫腔镜下清宫术。宫腔镜的精准操作最大限度保护了子宫内膜，为未来的生育力留住希望。如今，杨女士正在我院妇科专家廖教授门诊定期随访，系统调理影响妊娠的"隐形"因素，为下一次迎接新生命做好最充分的准备。
四次流产后的重要发现
在本次诊疗过程中，廖教授仔细查看了杨女士的既往检查资料，发现了几个关键问题：
1. 抗核抗体阳性：可能存在自身免疫异常
2. 风疹感染史：可能影响胚胎发育
3. 桥本甲状腺炎并发严重甲减：甲状腺功能异常直接影响妊娠维持
"之前也做过检查，但没把这些异常联系起来看，"杨女士坦言，"每次流产后都以为是不走运，从没系统分析过原因。" 这次在廖教授的深入剖析下，四次流产背后的多重因素终于被锁定。
医学课堂：
关于复发性流产，你需要知道的几件事
1. 什么是稽留流产？
稽留流产指胚胎停止发育后未能自然排出，常表现为早孕反应消失、超声无胎心搏动。需通过药物或手术清宫避免感染等并发症。
2. 反复流产可能提示隐匿问题
连续发生 2 次及以上的妊娠丢失（通常指孕 20 周前）则为复发性流产，常见原因包括：
（1）免疫因素（如抗核抗体阳性）
（2）内分泌异常（甲减、糖尿病）
（3）感染因素（风疹病毒等）
（4）遗传或解剖结构异常
3、廖教授提醒：
「复发性流产不是『偶然』，而是身体发出的警示信号。」廖教授强调，「像杨女士这样的患者，通过规范筛查找到病因后，后续妊娠成功率可显著提高。」
建议：
（1）计划怀孕前： 尤其是有不良孕产史或存在慢性病的女性，务必进行系统的孕前检查和咨询。
（2）遭遇流产后： 建议保留流产物进行染色体检查，并在医生指导下进行复发性流产的病因筛查，而非急于再次试孕。
（3）积极管理慢性病： 如甲状腺疾病、自身免疫病等，需在孕前及孕期由专科医生和产科医生共同管理，调整至适宜怀孕的状态。
本文经湖南妇女儿童医院妇科-邓梦霞医师审核
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