「那时，我只是觉得肛门处总有点不舒服，时常会有些痒感，偶尔还会出点血。直到有一天，血量突然增多，肚子绞痛，才让我觉得不对劲。」
40 岁男子李某，被便血困扰了整整 6 年，一直自以为是痔疮，最近因为反复便血量多前往湖南妇女儿童医院肛肠科就诊，经检查，诊断为肠癌。
这位男子从 6 年前开始，就偶尔出现便血的情况。再加上工作繁忙，就没太当回事，自己随便买了点痔疮药涂抹。一开始用药后症状似乎有所缓解，他便更加坚信是痔疮。
「因为一直不觉得是什么大病，而且这个部位给医生看觉得有点羞耻，所以一直拖着，耽误了治疗。」
90% 以上的肠癌在初期被误认为痔疮
湖南妇女儿童医院肛肠科副主任聂英玲：在临床中，不少肠癌在痔疮的「掩护」下不断「生长壮大」、直至发生明显梗阻症状或者出血严重才确诊的病例。这跟很多患者「不把痔疮当病」有关。直到症状加重才就医，很多到医院一做检查，已是肠癌晚期。
为什么肠癌容易被痔疮所掩护呢？
首先，痔疮和肠癌都可能出现便血。
不过，痔疮患者的便血通常是鲜血，表现为滴血或喷血，颜色是鲜红色的，血液可能覆盖在大便表面，而在擦拭肛门后手纸上可能会发现血迹。肠癌便血的血色多为深红色或是黑色的，血液往往掺杂在大便当中，擦拭肛门后较少会出现手纸带血的情况。不过如果在直肠附近，血液颜色也往往比较鲜艳。
而且，由于痔疮的发病率较高，很多肠癌可能合并痔疮，肠癌早期症状本身不明显，就更容易被痔疮的症状掩盖了。
痔疮和肠癌在早期症状上确实有很多相似之处，这也是很多人容易混淆的原因。
出现这些症状要小心
前面我们提到了痔疮和肠癌症状相似，但还有一些症状是肠癌独有的，大家注意鉴别区分。
肠癌早期症状
排便习惯改变：
痔疮一般不会对排便习惯产生太大影响。但肠癌患者可能会出现排便次数增多或减少的情况，比如原本一天一次大便，现在可能一天要排好几次，或者好几天才排一次，或者便秘、腹泻两者交替出现。里急后重，有时候还会感觉排便不尽，总有便意，但到了厕所又排不出来。
大便性状改变：
肠癌患者的粪便中混有暗红色脓血、粘液、腐臭的分泌物，大便性状可能发生变化，如变细、变扁或带有凹槽。这是因为肠道肿瘤往往质地较硬，改变了大便的形状。
腹部不适：
肠癌患者可能会出现腹部不适、隐痛或胀痛等症状。这些症状可能与肿瘤压迫肠道、刺激肠道黏膜或引起肠梗阻有关。
体重下降：
肠癌患者在疾病早期可能会出现体重下降、消瘦等症状。这可能是由于肿瘤消耗体内营养所致。
哪些人群需要提高警惕
以下几类人群是肠癌的高发人群，一定要提高警惕，定期进行肛肠检查。
有症状人群：便血、肛门疼痛/瘙痒/坠胀、肛周肿物、大便习惯改变等；
大于 40 岁：40 岁左右是肠癌高发期，建议这一年龄段的人群每年至少做一次肛肠镜检查。有助于早期发现潜在的健康问题，提高治疗成功率，并降低癌症的死亡率。
有家族史：如果家族中有直系亲属（如父母、兄弟姐妹、子女）患过肠癌，那么罹患肠癌的风险会比普通人高出很多。一般比家族中最早发病者的年龄提前 10 年左右开始筛查。
总而言之，如果有便血、肛门疼痛/瘙痒/坠胀、肛周肿物、便秘、大便习惯改变、肛周脓肿/异味等不适症状，都建议肛肠科就诊，排除病因，菊部问题建议每年 1 次基础筛查。
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