挺起胸膛，一个对正常人来说十分简单的动作，但是对于患有漏斗胸的孩子而言，却不是那么轻松的事。近日，南方科技大学医院胸外科副主任边虹团队成功实施了漏斗胸微创矫正术——胸腔镜下漏斗胸 NUSS 术，为一名 15 岁少年成功矫正了畸形的胸廓，让他昂首挺胸过夏天。
「漏斗胸」十余年 少年难挺起胸膛
今年 15 岁的小李（化名）患有先天性胸廓发育畸形，俗称「漏斗胸」，十多年来从未诊治。随着年龄的增长，小李的胸廓畸形逐渐加重，不仅严重影响胸廓「颜值」，而且活动后就感觉气促、呼吸困难。长期以来的身体异常，给小李的心理造成极大的压力。今年暑假，小李在父母的陪伴下来到南科大医院胸外科就诊，希望能重新挺起胸膛。
胸外科医师团队详细询问查看患者情况，并经 CT 检查后，确定小李患有「漏斗胸」。
据边虹介绍，「漏斗胸」是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状，是儿童先天性胸廓畸形中最常见的类型之一，占小儿胸廓畸形的 90% 以上。绝大多数漏斗胸的胸骨从第 2 或第 3 肋软骨水平开始向背侧，到剑突上为最低点，形成船样或漏斗样畸形。
「漏斗胸」会直接影响孩子的发育，甚至是压迫心肺，心脏受压移位，影响呼吸功能，导致只要一运动就会出现心慌、气短、呼吸困难甚至心衰，部分严重的漏斗胸患儿还会出现脊柱侧弯。
胸腔镜引导 钢板精准植入
结合患者病情及相关检查，胸外科医师团队进行充分评估后，决定为这名 15 岁重度漏斗胸少年，实施漏斗胸微创矫正手术。
在征得患者及家属同意后，边虹团队在麻醉科、手术室医护人员密切配合下，为小李实施了胸腔镜下漏斗胸 NUSS 微创矫治手术。
边虹介绍，NUSS 的手术方式是通过两侧肋间隙，将弓背向上的弧形钢板支架置入漏斗胸患者凹陷的胸骨后，以承托胸骨并矫正胸壁畸形。这个术式切口小而隐蔽，患者出血少、恢复快，不需做骨切除及肌肉皮瓣游离，而且长期保持胸部的伸展性、柔韧性和弹性。
据相关研究，该手术不仅适用于儿童，也可应用于成年人，还适合其他手术方法失败者。大于 3 周岁的漏斗胸患者都可以考虑应用该种手术方式矫正。
边虹表示，由于患者胸骨凹陷严重，与心脏的间隙十分狭小，这种情况给手术带来一定难度。手术过程中，经验丰富的边虹将 0.3 厘米厚度的弓形钢板精确地从贴着胸骨和心脏的缝隙穿过，最后到达左侧实现翻转并定型。这种精确则得益于手术在胸腔镜的引导下开展，避免了盲穿带来的并发症风险。
小李的手术耗时仅 1 小时，术后，小李凹陷的胸廓马上恢复正常。
胸腔形态异常对孩子影响大，发现后应及时就医
边虹表示，不少孩子同小李一样，由于疏忽不在意，或是早期症状不典型，没有得到及时的治疗。一旦到了青春期，身体发育进入「快车道」，胸骨凹陷严重，胸壁扁平，就成为了名副其实的「峡谷状」漏斗胸。除了会出现心肺发育异常、心肺功能受限的症状，这些孩子往往不愿意与人交往，性格也逐渐孤僻，容易产生自卑感，甚至出现社交障碍、自闭、抑郁等问题。
边虹说，相比传统的开胸手术，NUSS 手术仅在患儿的左右腋下分别打开约 2 cm 的小孔，具有创伤小、恢复快、保持胸廓完整性和稳定性的优点。弓形钢板一般在体内留置 2 年半至 3 年，等骨骼重新塑形稳定后将钢板取出，孩子就可以跟同龄人一样正常生活学习了。此外，目前漏斗胸患者微创矫正手术已纳入医保报销，可以减轻患者的经济压力。
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