头晕多年，反复发作： 董姨（化名）今年 50 岁，她在 10 余年前反复出现头晕、头痛的症状。她发病前通常有双眼视物模糊、大汗、恶心、心慌。发病时感觉天旋地转，有时伴随头痛，疼痛程度剧烈，服用药物后可稍缓解。
她多次在外院就诊，可颅脑磁共振、心脏冠脉 CTA 检查后并无异常，于是被诊断为焦虑抑郁症，但治疗后仍有反复发作。
市四医院（萨米医疗）诊断破案： 今年 9 月，董姨因为头晕再犯，于市四医院（萨米医疗）神经内科住院治疗。
经过详细的病史询问和检查后，董姨被确诊为前庭性偏头痛。经过一段时间治疗，董姨的头晕症状终于得到了极大缓解。
前庭性偏头痛是临床常见的具有遗传倾向的以反复发作头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐和或头痛为症候的一种疾病。
患者常常因为这些症状就诊于神经科、急诊、耳鼻咽喉科，容易被误诊为其他疾病。前庭性偏头痛可引起严重的身心损害，显著影响患者的生活质量。
常见症状：
前庭性偏头痛的前庭症状主要为发作性的自发性眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（视物旋转或漂浮错觉）。其次为头动诱发或位置诱发性眩晕或不稳，不少的病人也表现姿势性不稳，部分病人可表现为视觉性眩晕或头晕。也有人表现为头部活动诱发的头晕伴恶心。
症状持续时间：
不同的前庭性偏头痛患者，前庭症状的持续时间可能会存在较大的差别，多数发作时间为数分钟到数小时，很少超过 72 小时。
与头痛的关系：
眩晕发作可以出现在偏头痛发作之前、之中或之后，部分病人甚至没有偏头痛发作。
其他症状：
眩晕发作常伴随畏光畏声、恶心呕吐及头痛，其次会有耳部症状等，小部分患者会出现爱丽丝梦游仙境综合征症状。
爱丽丝梦游仙境综合征（AIWS）患者对事物大小的感知存在一定的扭曲，有的时候他们看到的外部物体或者自己身体部位，比正常尺寸更小或者大。
急性发作期治疗： 急性发作期主要是针对眩晕、呕吐等症状的对症治疗，主要使用曲坦类药物和前庭抑制剂，包括苯海拉明、异丙嗪等。
预防性药物治疗： 发作频繁或严重影响生活质量的患者可预防用药，需遵医嘱选择。
*主要包括：β-受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔；钙离子拮抗剂如氟桂利嗪；抗癫痫药如丙戊酸钠、托吡酯；碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺；抗焦虑抑郁药如阿米替林、文拉法辛。
健康教育：指导患者自我管理，如改变生活方式、记录眩晕日记、避免诱因、规律作息等。
前庭康复治疗： 包括凝视稳定练习、习服练习，以及改善平衡、步态和耐力的练习等。
好文章，需要你的鼓励
