胰岛素是许多糖尿病患者控制血糖的「救命药」，但我们在临床中经常发现，不少糖友打了几年甚至十几年的胰岛素，操作上却一直存在误区。错误的注射方法不仅让药效大打折扣，还可能导致疼痛、感染、皮下硬结，甚至血糖剧烈波动。
胰岛素是许多糖尿病患者控制血糖的“救命药”，但我们在临床中经常发现，不少糖友打了几年甚至十几年的胰岛素，操作上却一直存在误区。错误的注射方法不仅让药效大打折扣，还可能导致疼痛、感染、皮下硬结，甚至血糖剧烈波动。
在我国糖尿病患病人群中，仅10％～20％患者使用胰岛素治疗，而其中只有37％患者血糖达标。因此，患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是导致血糖达标率低的重要原因之一 。
下面这六个细节，看看您做对了几个。
很多老糖友觉得肚皮上最顺手，常年只盯着巴掌大的一块地方打。久而久之，打针的地方出现硬结、肿块，摸起来像橡皮，甚至出现凹陷。这是典型的皮下脂肪增生或萎缩。在这种硬结上注射，胰岛素吸收不稳定，就像水浇在石头上，血糖忽高忽低，控糖效果大打折扣。
胰岛素应注射在皮下组织丰富的部位，包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。建议采用“大轮换”和“小轮换”相结合的方法。“大轮换”是指在不同部位之间轮流注射，比如这周打腹部，下周打大腿。“小轮换”是指在同一个区域内，每次注射点之间至少间隔1厘米（约一指宽），有序轮换位置，避免重复。可以将腹部分为四个象限，每周使用一个象限并按顺时针方向轮换。腹部注射要避开肚脐周围2.5厘米的范围。
为了省钱或图方便，有些患者一根针头用上几天甚至一周。这是非常危险的行为。有调查发现，91.25% 的老年糖尿病患者在重复使用针头，重复使用1个针头的频率平均(9．62±0．85)次。针头首次使用后，表面的润滑涂层就会磨损，针尖变钝、出现毛刺和倒钩，再次注射时明显增加疼痛感。重复使用的针头还容易将空气或杂质带入皮下，刺激脂肪组织异常生长，形成硬结。针头内残留的胰岛素会凝固堵塞针管，导致实际注射剂量不准。暴露在空气中的针头还会滋生细菌，增加感染风险。
胰岛素针头为一次性使用，每次注射都应更换新针头。注射完毕后立即将使用过的针头从笔上卸下，放入专用的锐器盒中丢弃。千万不要为了省钱而牺牲健康。
每次更换新笔芯或新针头后，笔芯内可能存在空气。如果不排气直接注射，气泡占据了剂量空间，实际注入的胰岛素就会偏少。您以为打足了剂量，实际上可能少打了一部分，血糖自然控制不好。
每次更换新针头后，必须执行排气操作。具体方法是：调取1～2单位胰岛素，针尖垂直向上，轻弹笔身让气泡上浮到顶端，然后按压注射按钮，直到针尖出现一滴完整的药液，表示排气成功，此时再调至所需剂量进行注射。
错误想法觉得只要不用的胰岛素，都得搁冰箱里冻着才保险。实际拿出来一会放回去，温差太大容易让胰岛素“变质”失效；而且刚从冰箱拿出来的药水太凉，打进肉里疼得厉害。
开封后就在屋里找个凉快、避光、干燥的地方放着，切记别靠近炉灶、别晒着太阳，夏天也别落在高温的车里，另外胰岛素特殊情况下的转运与保存也需要遵循图片提示的原则。
很多患者用酒精消毒后，不等酒精挥发就立刻扎针。残留的酒精会顺着针眼进入皮下，引起剧烈的刺痛感。同时，酒精也可能影响胰岛素的活性。还有人用碘伏消毒，这也是错误的—碘会与胰岛素发生反应，影响药效。
注射前用75%酒精棉签，以注射点为中心由内向外螺旋式消毒皮肤，直径约5厘米。消毒后等待10～15秒，待酒精完全挥发干燥后再注射。切勿使用碘伏消毒。
不少患者怕疼，推完药就立马拔针。此时药液还没来得及在皮下散开，会顺着针眼流出来。这不仅浪费了宝贵的胰岛素，还导致实际注入剂量不准。
药液推注完毕后，保持按钮按压状态，针头在皮下停留至少10秒再拔出。如果单次剂量较大（≥40单位），建议停留时间延长至15～20秒。拔出后用干棉签轻压注射点，千万不要揉搓——揉搓会加速胰岛素吸收，可能引发低血糖。
胰岛素注射看似简单，实则每个环节都藏着影响控糖效果的“门道”。部位要轮换、针头一次一换、注射前要排气、酒精待干再扎针、推完药停留10秒，记住这六个细节，让每一针都发挥最大功效，真正实现血糖的有效控制。
【1】鲁成菲 正确注射胰岛素 . 健康博览, 2026 (5) :32-33
【2】黎枫清,莫家杰,谢彦媛,等 如何正确注射胰岛素 . 中国合理用药探索, 2025 ,22 (3) :42
【3】张梅,袁薇,吕忠美,等.老年糖尿病患者胰岛素笔用针头重复使用的现状和危害性调查.国际老年医学杂志,2021,42(4):242-245
本文作者
韩晓倩，西藏阜康医院护理部，主管护师
好文章，需要你的鼓励
