患有慢性疼痛，可以用这些方式治疗

人们可能都知道生孩子很痛很痛，但有了无痛分娩技术，生孩子其实可以不那么痛了！

今天我们要说的另外一种「痛」，也是很痛很痛！

这种痛经常出现在面部、舌头等部位，痛的感觉像针刺、电击、刀割，痛的时间还漫长，因此，它也被称为慢性疼痛！

慢性疼痛已成为严重危害人类健康的一种疾病，受到国际医学界的广泛关注。其中，三叉神经痛 (Trigeminal neuralgia，TN) 是一种常见的慢性顽固性神经痛，发作时疼痛剧烈，被喻为「世界上最严重的疼痛」。

从湖南来深圳的杨阿姨，5 年前无明显诱因出现了右侧颌面部电击样疼痛，每天发作多次，有时一天痛 30 来次，每次持续几秒、十几秒，通常在洗漱、进食或饮水的时候疼痛就会出现。去医院检查，医生说杨阿姨患上的是「三叉神经痛」。

原发性三叉神经痛属于临床常见疾病，这病经常折磨中老年人，患病率约为 182/10 万。患者的面部、舌头等多个部位会出现不同程度的针刺、电击、刀割一样的疼痛症状。

有些患者的疼痛在发作前毫无征兆，还有的患者是在咀嚼、碰触到脸部或是说话时突然感觉到疼痛，每次疼痛时间有时持续 1-2 分钟，严重影响患者的日常生活和工作，疼痛还会影响患者的精神状态，出现不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，甚至导致疼痛性残疾。

三叉神经痛的确切病因目前不太清楚，有文献称其主要是由于一条或多条三叉神经分支扭曲或压迫导致人感觉疼痛。

这种痛可以用药物治疗，但是容易反复发作，而且用药会带来较多的不良反应。现在一般采用针灸治疗、埋线治疗、封闭治疗、射频治疗、手术治疗、伽玛刀治疗等等……这些治疗都可让部分患者疼痛消失，但仍然有不少人会复发。

射频治疗：

是其中相对安全、简单、费用也比较低的治疗方式，国内报告其有效率达 96%，而且可以重复治疗，因而容易被患者接受。其治疗主要是通过选择性地破坏痛觉神经纤维，保留触觉神经纤维，以达到止痛目的。治疗可能引起面部感觉减退，角膜反射迟钝，但这些反应在射频术后 1 周内多会消失。

射频治疗三叉神经痛的关键，在于医生对穿刺部位的把握是否准确。治疗时，除了需要 CT 或者 X 光等帮助定位，医生也要有丰富的临床经验，才能提高穿刺的精确度和治疗成功率。

杨阿姨先后辗转多个医院，并进行了两次不同类型的手术，然而疼痛并没有明显缓解，而且 VAS 评分（视觉模拟评分）为 8~9 分，严重影响了生活质量。

当她到宝安人民医院疼痛专科就诊的时候，完全是一副痛苦的神情。住院后完善了相关检查，医生第二天就为杨阿姨进行了超声引导下诊断性阻滞，确定疼痛范围由右侧眶下神经支配。随后，医生们对杨阿姨的病情进行了讨论，征得她和家人同意后顺利地为她进行了右侧眶下神经射频热凝术。

术后，杨阿姨的右侧颌面部疼痛消失，术前通常诱发她疼痛的那些场景再也没有诱发她疼痛了。前后只住院 4 天，杨阿姨抓住 2020 年的「尾巴」出院，开开心心与家人共度节日。

疼痛专科是麻醉科的一个亚专科，疼痛专科出诊的医师现有主任医师 1 名、副主任医师 3 名、主治医师 3 名。

配备了臭氧治疗仪、神经刺激器、冲击波治疗仪、肌骨超声机、射频温控治疗仪和低温等离子体手术系统等设备。

自 2018 年开始为饱受疼痛之苦的患者提供专业诊疗服务。哪些「病」可以预约疼痛专科？

关于「疼」和「痛」的疾病

主要包括：

1、头颈肩上肢痛：颈椎病、偏头痛、颈源性头痛、肩周炎、上肢及背痛等；

2、骨关节痛：颞颌关节紊乱、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、肋软骨炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、胸腰椎压缩性骨折、跟痛症、骶尾部痛等；

3、各类神经性痛：带状疱疹及其后遗痛、三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、脊髓变性后神经痛、糖尿病性神经痛、幻肢痛、截肢后残端痛等；

4、肌肉软组织痛：急慢性腰扭伤、颈肩腰肌劳损、韧带炎、网球肘、腱鞘炎、肌筋膜炎、足底筋膜炎等；风湿免疫性疼痛：痛风及其关节炎、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、类风湿性关节炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛等；

5、癌性疼痛：各种肿瘤转移引起的顽固性疼痛；

6、血管性疼痛：脉管炎等；

7、非疼痛性疾病：阵发性眩晕、面肌痉挛、面神经麻痹、顽固性呃逆、多汗症等。

用三氧自体血疗法治疗的疾病

1、高脂血症、血糖尿酸偏高、血管栓塞性疾病、自身免疫性疾病，如风湿、类风湿，慢性结肠炎、鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘等

2、慢性疲劳：亚健康、顽固性神经性头痛、偏头痛、失眠多梦等

3、皮肤病：带状疱疹、牛皮癣、脚气、湿疹、色斑等。

治疗这些疾病，疼痛专科应用的是另一项核心业务——三氧自体血疗法。这种治疗能够改善疼痛和睡眠，提高机体抵抗力。

三氧自体血疗法：

即抽取自体外周静脉血液 100-150 ml 至加入混入抗凝剂的容器内（形成抗凝全血），加入合适浓度的与血液等体积医用三氧混合 3-5 分钟（生成合适浓度的活性物质，这些物质是在体外容器内完成），最终将三氧化全血常压下重新回输入体内（25-30 内完成）的过程。

晚期癌痛/慢性顽固性疼痛

麻醉医师通过鞘内吗啡泵植入，帮助患者大大减少口服镇痛药物剂量，有效提高生活质量。

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