前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，按世界卫生组织（WHO）2018 年 GLOBOCAN 统计，在世界范围内，其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第 2 位，仅次于肺癌。由于对前列腺癌认知较低，前列腺癌的筛查未广泛普及，我国是前列腺癌发病率和死亡率极低的国家之一，但是近年来发病率呈现持续快速增长趋势。
前列腺癌的症状
早期前列腺癌通常没有典型症状，当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时会产生下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等。骨转移时可引起骨痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。
前列腺癌的筛查
前列腺癌筛查是以无临床症状的男性为对象、以前列腺特异性抗原（PSA）检测为主要手段的系统性检查，主要目的是降低筛查人群的前列腺癌病死率且不影响筛查人群的生活质量。前列腺癌筛查的意义在于提高前列腺癌的检出率，发现早期前列腺癌，尤其是具有临床意义的前列腺癌。对前列腺癌高危人群要重视筛查，高危人群包括：年龄＞50 岁的男性；年龄＞45 岁且有前列腺癌家族史的男性。
前列腺癌术后注意事项
01
饮食与体位：术后可给予短期静脉营养支持，一般在术后肛门排气或肠鸣音恢复后即可进食。若术中有直肠损伤，则应延迟进食。患者术后麻醉清醒，生命体征稳定，则取头高脚低仰卧位，以利渗出液的引流。
02
预防感染：术后需给予预防性的抗感染药物，根据手术是否顺利、手术时间长短及患者的自身情况决定，一般 3～5 天。若手术中有直肠损伤，则需大剂量应用抗厌氧菌和需氧菌的药物。
03
预防下肢深静脉血栓形成：鼓励患者术后早期主动或被动活动，必要时患者可穿下肢加压服，以预防此类并发症的发生。
04
引流管的拔除：术后持续引流，待引流液基本消失可拔除。若手术中有直肠损伤则应延迟拔管。术后若有持续的吻合口漏尿则应待漏口愈合后再拔管。
前列腺癌的预防
养成健康的生活方式，远离烟酒，减少动物脂肪的摄入，增加维生素 E、硒、木脂素、异黄酮的摄入，定期体检筛查，降低患前列腺癌的风险。
参考内容：
1. 黄健，王建业，孔垂泽，等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南 ［M］. 北京：科学出版社，2020：85
2. 张旭，李宏召，马鑫，等. 泌尿外科腹腔镜与机器人手术学 ［M］. 北京：人民卫生出版社，2015：118-130
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