每年 5 月的第二个星期日是母亲节,当我们被康乃馨与感恩语录温柔刷屏时,大产科主任曹引丽想和女性朋友们聊聊那些藏在粉色爱心背后的重要话题——『人流』。
母亲节,不只是表达爱的时刻,更是让我们直面女性健康议题的重要契机。
就拿「人流」来说,它的严肃性常被小广告所模糊,却关乎每位女性的生命质量。
部分未婚女性受无痛人流广告影响,错误地把「人工流产」——这一避孕失败后的补救措施,当成了常规的避孕手段,于是反复进行药流或人流。
在曹主任的门诊,曾接诊过一位 25 岁的女性,因经历了 6 次人工流产而继发不孕,只能借助辅助生殖技术尝试做试管婴儿。做了三次才成功受孕,然而却合并了完全性前置胎盘。到孕 32 周时,因大出血不得不通过手术提前终止妊娠。孩子早产,在新生儿科住了两个月才出院……
人工流产,简称人流,是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法。人流主要分为手术流产和药物流产两种方式。
手术流产通常适用于妊娠 10 周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证或因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。
药物流产则是通过使用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施,适用于妊娠 ≤ 49 日、本人自愿、年龄<40 岁的健康妇女。
近期危害
出血: 手术流产过程中,可能会出现子宫收缩不良或子宫穿孔等情况,导致术中出血。出血量过多可能会引起贫血,甚至危及生命。药物流产也可能会有阴道大量出血的风险,如果出血时间长且量多,需要及时进行清宫手术。
感染: 无论是手术流产还是药物流产,都可能破坏生殖道的自然防御屏障,增加细菌感染的机会。术后如果不注意卫生,容易引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症,出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状。
子宫穿孔: 这是手术流产较为严重的并发症之一。手术时如果操作不当,器械可能会穿透子宫壁,导致子宫穿孔。患者会突然感到剧烈腹痛,严重时可出现休克。
远期危害
月经失调: 人流手术可能会损伤子宫内膜基底层,导致子宫内膜变薄,从而引起月经量减少、闭经等月经失调问题。
药物流产后,体内激素水平的波动也可能影响月经周期,出现月经紊乱。
慢性盆腔炎: 如果人流后发生的感染没有得到及时有效的治疗,可能会转为慢性盆腔炎。
慢性盆腔炎会反复发作,导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,严重影响女性的生活质量。
心理创伤: 人流对女性的心理也会造成一定的伤害。很多女性会因此产生焦虑、抑郁、自责等负面情绪,尤其是对于那些因非意愿因素而进行人流的女性,心理压力可能会更大。
这种心理创伤可能会持续较长时间,影响女性的身心健康和正常生活。
输卵管因素
人流后发生的输卵管炎如果没有彻底治愈,可能会导致输卵管粘连、堵塞。
此外,输卵管粘连还可能会影响受精卵的正常运输,使其在输卵管内着床,引发宫外孕。
子宫因素
多次人流会使子宫内膜受到反复损伤,导致子宫内膜变薄,影响受精卵的着床和发育。
另外,人流手术还可能引起子宫颈粘连、子宫腔粘连等问题,导致精子无法通过宫颈进入宫腔,或者影响胚胎的着床和发育。
内分泌因素
人流后,女性体内的激素水平会发生突然变化,这种变化可能会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能,导致内分泌失调。
内分泌失调会影响卵泡的发育和排卵,从而影响受孕。
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