近日，淮安市一院心胸外科携手介入血管科、影像科、麻醉科、ICU、营养科等多学科团队，成功打赢一场惊心动魄的生命保卫战。通过分期手术与多学科精密协作，一位罹患主动脉纵隔瘘、食管纵隔瘘等多重危重并发症的食管癌患者，在生死边缘被成功挽救。
病情骤变
危急时刻的生死考验
患者为 67 岁男性，因食管癌入住淮安市一院食管外科。入院当天中午，患者突发大咯血，咯出鲜红色血液及血凝块，紧急胸部 CT 及支气管镜检查提示食管纵隔瘘伴左肺下叶基底段支气管存在活动性出血。面对险情，食管外科副主任臧豹团队迅速行动，第一时间汇报胸外科副主任吴清泉，吴清泉组织介入血管科、呼吸科、影像科等开展多学科讨论，决定立即予以支气管动脉栓塞术以控制出血。
然而，在行胸主动脉造影检查时，一个更为凶险的病情浮出水面——主动脉纵隔瘘。众所周知，主动脉是人体内最粗的动脉血管，一旦发生出血，往往异常凶险，该患者的主动脉纵隔瘘如同体内「不定时炸弹」，随时可能引爆致命性大出血。
多学科联动
为生命开辟绿色通道
臧豹团队立即启动多学科会诊，一致认为食管癌侵犯主动脉，导致主动脉纵膈瘘，该病死亡率极高，主要死因为大出血。心血管外科主任徐志伟在评估病情后，指出主动脉纵膈瘘保守治疗百分百死亡，应及时果断手术。在团队精准配合下，胸主动脉覆膜支架置入术顺利封堵破口，有效控制主动脉出血，患者生命体征趋于稳定。
然而，危机尚未解除。由食管肿瘤导致的食管破裂穿孔及食管纵隔瘘，使患者面临严重感染风险。感染形成的脓毒如同「隐形炸弹」，随时可能诱发全身脓毒血症、感染性休克甚至多器官功能衰竭，死亡率极高。手术干预迫在眉睫，但风险同样巨大。经过多学科专家团队的深入讨论与周密论证，一致决定迎难而上，为患者争取手术机会。手术方案为食管组臧豹主任团队进行食管肿瘤切除+感染灶清除，如果术中需要肺叶切除，由吴清泉团队支持配合。
全力以赴
无影灯下的生命接力
一场与死神竞速的高难度手术在无影灯下紧张展开。术中发现患者食管肿瘤已然破裂，食物残渣及胃液广泛渗入组织腔隙，纵隔严重感染。面对复杂病情，臧豹手术团队凭借精湛技艺与丰富经验，历经 4 小时奋战，成功为患者实施了胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术，同时细心清理纵膈感染灶，最大可能降低术后胸腔感染、脓胸的发生。因为患者食管癌肿瘤晚期，术中管状胃从胸骨后拉至左颈部吻合，为患者术后的巩固治疗提供了极大便利。
精心照护
多学科共筑康复之路
术后，患者转入 ICU 接受进一步监护。在胸外科、ICU、营养科等多学科团队的精细化管理和无缝协作下，患者接连闯过感染、呼吸、营养等多重难关。六天后，顺利脱离生命危险，转回胸外科普通病房，已于近日康复出院。
此次危重患者的成功救治，充分彰显了淮安市一院在多学科协作诊疗与急危重症综合救治方面的雄厚实力，也体现了医院「生命至上、精准施治」的医疗理念。淮安市一院心胸外科为江苏省重点临床专科，心脏大血管、肺外科、食管外科诊疗水平更是位于省内前列，臧豹致力于食管癌的微创治疗，其开展的充气式纵隔镜食管癌根治术位于国内领先水平，同时也熟练掌握达芬奇机器人辅助腔镜食管癌根治术、胸腔镜食管癌根治术，该团队始终以守护每一位患者的健康为己任，用技术与温度托起生命的希望。
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