早产防治门诊精准干预：一例宫颈机能不全患者的早产防治实践

近期，我院早产防治门诊成功为一名早产高危孕妇实施宫颈环扎术，患者 32 岁，育龄经产妇，生育史为孕 4 产 1。既往有孕 24 周晚期流产史，术后确诊为宫颈机能不全。上一次妊娠期间，患者便因翟桂荣教授在早产防治领域的深厚临床经验与良好诊疗口碑，选择于 孕 17 周由翟教授亲自实施了宫颈环扎术。尽管孕中后期出现内宫口扩张的情况，但在翟教授的专业指导及全程保胎护理下，患者顺利妊娠至足月分娩，母婴平安。

今年 9 月患者再次受孕，于 11 月前往我院早产防治门诊就诊，仍选择翟桂荣教授作为诊疗医生。翟教授详细梳理患者既往病史、生育史及上一次手术诊疗经过，结合本次早孕期各项检查结果，综合评估后认为，患者虽上一次手术已实现良好妊娠结局，但结合其宫颈机能不全的核心情况，本次选择在孕 12 周实施宫颈环扎术，以更早阻断宫颈过早扩张风险。手术由翟桂荣教授亲自上台手术，术后患者恢复良好，目前已顺利出院并进入规律产检阶段。

早产是我国常见妊娠并发症之一，近年来受高龄孕妇增多、妊娠合并症发生率上升等因素影响，早产率呈上升趋势。有早产史（尤其 34 周前分娩）、宫颈机能不全、宫颈缩短（<25 mm）等情况的孕妇，属于早产高危人群，再次发生早产的风险显著增加，需重点关注。

科学筛查与干预

1. 筛查手段：孕中期 经阴道超声测量宫颈长度是预测自发性早产的有效方法，临床诊断宫颈过短的临界值为 20～30 mm，可精准识别高危女性。
2. 干预方式：目前针对早产高危患者的 规范干预手段包括宫颈环扎术及宫颈托。其中，宫颈环扎术的应用共识为：既往多次早产、先兆早产合并宫颈缩短者，可在 24 周前实施；其核心指征为曾有 34 周前早产史，且本次妊娠 24 周前发现宫颈缩短（<25 mm）。宫颈托作为补充干预方式，可帮助闭合宫颈、减轻子宫对宫颈内口的压力，对宫颈长度过短的单胎妊娠女性可能具有一定的早产预防作用。

早产防治需遵循「早发现、早评估、早干预」原则。高危孕妇应及时前往早产防治专科门诊就诊，接受系统的筛查预测、风险评估、鉴别诊断及规范治疗，通过全程规范化管理降低早产发生率，改善母儿妊娠结局。