患者贲门撕裂大出血 淮安市一院急诊内镜解危机

6 月 14 日中午，某建筑工地一名工人在午餐后突发剧烈呕吐，随后出现呕吐大量鲜血，并开始出血解血便，情况危急，家属紧急送来淮安市第一人民医院。患者因既往有心脏支架植入术及长期服用双抗药物病史，出血风险及止血难度大大增加，消化内科会诊后立即联系麻醉科为患者安排急诊无痛胃镜检查，找到出血原因是贲门黏膜撕裂出血，立即内镜止血治疗，挽救了患者生命。

事件回顾

餐后突发呕血，急救刻不容缓

据工友描述，患者午餐时进食较快，突然出现恶心反胃、剧烈呕吐，随后呕吐出大量鲜血，伴有头昏、心悸、面色苍白等失血症状，后来又开始出现解血便。患者家属迅速将患者送至医院救治。

内镜急救：10 分钟精准止血

淮安市第一人民医院消化内科谢睿副主任团队接诊后，判断患者可能为贲门黏膜撕裂出血（Mallory-Weiss 综合征），随即启动绿色通道抢救治疗。麻醉医师快速气管插管全身麻醉后，胃镜进入胃腔可见胃内大量食物残渣及血凝块，很难寻见出血部位。谢睿仔细探查，根据丰富的经验很快就在贲门下方发现了一条长约 1.5 cm 的纵行撕裂伤口，伴有动脉波动性出血。谢主任当机立断，采用内镜下金属夹止血术，迅速夹闭出血点。术后患者生命体征平稳，未再呕血。

专家解析

谢睿介绍，贲门黏膜撕裂多由剧烈呕吐、腹压骤升（如暴食、酗酒）引发，典型表现为先呕吐食物，后呕血。本例患者因呕吐剧烈导致贲门黏膜撕裂，引起小动脉破裂出血，若不及时止血，随时会失血性休克危及生命。

预防建议

谢睿提醒：1. 饮食注意：避免暴饮暴食，不要狼吞虎咽，餐后勿剧烈活动或快速弯腰。2. 高危人群：长期饮酒、服用阿司匹林或非甾体类止痛药物的患者尤其需警惕。3. 及时就医：出现呕血、黑便应立即禁食，急诊就诊。

此次抢救展现了淮安市一院消化内科、急诊科及麻醉科对急危重症患者的快速响应能力和精湛技术。