近日，演员孙铱在社交媒体公开了自己拆除脑内「定时炸弹」的经历：因为二胎生化，孙铱去医院检查，影像检查意外发现她的脑血管上藏着一颗动脉瘤。医生警告「一旦破裂，致死率极高」，她随即接受手术成功「拆弹」。
这并非个例——我国每 14 人中就有 1 人携带这种「隐形炸弹」，大多数脑动脉瘤可能终身不会破裂，破裂的概率仅为万分之一。尽管如此，一旦破裂，其死亡率和致残率极高，多数人直到破裂前都毫无察觉。
影像科医生提醒：看懂血管的「求救信号」，是预防悲剧的关键。
一、脑动脉瘤：沉默的「血管刺客」
脑动脉瘤是一种潜在的严重威胁健康的疾病，是指颅内动脉壁异常扩张形成的囊状结构，这种结构使动脉壁变得薄弱，容易在压力下破裂。一旦破裂，会导致急性出血，威胁生命。想象一下：脑血管壁像被吹大的气球，鼓出一个脆弱的小泡——这就是脑动脉瘤。它可能潜伏数年无声无息，但一旦「爆裂」，血液瞬间涌入大脑，致死率高达 40%。更可怕的是，90% 的患者在破裂前毫无症状。因此，早期发现、诊断和治疗至关重要。
以下几类人群应特别警惕脑动脉瘤的风险：有房颤病史、过度肥胖、缺乏运动、家族中有类似疾病、高血压、高血脂和糖尿病患者。并非所有脑动脉瘤都需要手术治疗，但密切的随诊观察至关重要。大多数患者在发现脑动脉瘤后应积极干预，以防止突发破裂带来的严重后果。
形成原因及破裂风险因素
先天因素：占 80% 至 90%，患者先天大脑动脉血管结构异常，导致囊状动脉瘤的形成。
后天因素：占 10% 至 18%，与动脉硬化相关，称为动脉硬化性动脉瘤。
感染性动脉瘤：占 0.5% 至 2.0%，由细菌或真菌感染引起。
外伤性动脉瘤：占 0.5%，因外伤或手术导致血管壁受损形成。
其他疾病引起的动脉瘤：如肿瘤等。
破裂风险因素包括血压升高、情绪激动、剧烈运动、劳累、气温急剧变化、吸烟、用力排便、咳嗽和打喷嚏等。脑动脉瘤的潜在危险性使其成为健康管理中的重要关注点，早期发现和干预是预防严重后果的关键。
二、5 把「影像钥匙」，锁定致命炸弹
1. CT 血管成像（CTA）：急诊室的「快枪手」
原理：通过静脉注射造影剂，利用 CT 扫描技术重建脑血管的三维图像。
优点：无创、快速、分辨率高，能够清晰显示动脉瘤的位置、大小和形态。
局限性：对微小动脉瘤的检出率较低，且对造影剂过敏者需谨慎使用。
2. 磁共振血管成像（MRA）：无辐射的「追踪者」
原理：利用磁共振技术，无需注射造影剂（或少量使用）即可显示脑血管结构。
优点：无辐射、无创，适合长期随访和筛查高风险人群。
局限性：对钙化或微小动脉瘤的显示效果不如 CTA，且检查时间较长。
3. 数字减影血管造影（DSA）：血管里的高清直播
原理：通过股动脉插入导管，注射造影剂并利用 X 线成像技术显示脑血管的实时动态图像。
优点：是诊断脑动脉瘤的「金标准」，能够清晰显示动脉瘤的细节及其与周围血管的关系。
局限性：有创检查，存在一定风险（如出血、感染、造影剂过敏等），且费用较高。
4. 经颅多普勒超声（TCD）：声波预警危机
原理：利用超声波探测颅内血流速度，间接评估血管状况。
优点：无创、便捷、可重复性强，适合床旁检查。
局限性：无法直接显示动脉瘤的形态，诊断价值有限。
5. 高分辨率 MRI：脑血管的「超级显微镜」
原理：通过高场强 MRI 设备，结合特殊序列（如 3D-TOF）显示动脉瘤的细节。
优点：无辐射，可清晰显示动脉瘤壁的结构和周围组织的关系。
局限性：检查时间较长，费用较高。
「我们最痛心的，是患者因害怕检查而错过治疗时机。」南昌大学第二附属医院影像中心唐小平主任提醒：「现在的 CTA 检查辐射量相当于坐一次长途飞机，MRA 更是完全无创。定期给脑血管做『年检』，才是真正的未雨绸缪。」
如何选择合适的检查方法？
筛查和初步诊断：首选 CTA 或 MRA，无创且快速。
确诊和术前评估：DSA 是金标准，尤其适合复杂病例。
长期随访：MRA 或高分辨率 MRI，避免多次辐射暴露。
急诊情况：CTA 是首选，快速明确诊断。
温馨提示
动脉瘤的早期发现和治疗至关重要。如果您有以下情况，建议及时就医并进行相关检查：
家族中有脑动脉瘤病史；
突发剧烈头痛（尤其是「霹雳样」头痛）；
高血压、高血脂、糖尿病等高危因素；
单侧眼睑下垂、瞳孔扩大等神经系统症状。
在脑动脉瘤的诊疗战场上，影像科医生是当之无愧的"首席解码官"，是血管世界的"福尔摩斯，他们不仅精通 CT、MRI、DSA 等尖端设备的"语言"，更能从纷繁复杂的影像细节中捕捉致命危机，早发现、早干预，可守护您的脑健康！
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