未满月的新生儿，有先天性青光眼，该怎么办？
近日，一对心急如焚的家长带着出生仅 16 天的宝宝匆匆来到 广西医科大学第一附属医院 眼科就诊。他们发现孩子出生后，双眼异常增大、角膜发白，这让他们十分担忧。
由于孩子年龄太小，无法配合常规裂隙灯检查。我院眼科青光眼专业组的刘金华教授接诊后，凭借其过硬的专业素养和丰富的临床经验，经过细致入微的检查，确诊孩子患有原发性先天性青光眼。
关于先天性青光眼
原发性先天性青光眼是一种罕见的儿童致盲性眼病，通常在出生时或出生后 1 年内发病。由于胎儿期眼睛发育异常，导致房水（眼内液体）排出受阻，眼压升高，进而损伤视神经和角膜。若不及时进行有效治疗，很可能会造成永久性视力损伤，甚至导致失明的严重后果。
鉴于患儿存在先天性解剖结构异常，通常药物治疗效果不佳，刘金华教授果断建议采取手术治疗。在与患儿家长进行充分沟通后，团队迅速启动绿色通道，为患儿安排了入院及手术事宜。
面对如此低龄的患儿，手术难度将会提升。但刘金华教授团队迎难而上，联合麻醉手术中心和新生儿科团队，根据孩子情况，制定了详细的手术方案，行双眼显微镜下小梁切开+小梁切除+虹膜周切术。
刘金华教授表示，患儿年龄过小，眼部结构尚未发育成熟，且由于先天性青光眼的原因，眼球结构已出现明显变异，因此手术难点主要在于如何精准地切开小梁网，重新建立房水循环的通道。治疗目的主要是通过控制眼压，防止失明的发生。
同时，由于新生儿对麻醉的耐受性较低，如何在有限的时间内，安全且高效地完成手术，也是手术的重点，考验着术者的技术和团队的默契配合。
各种困难叠加下，各学科团队细致规划手术方案，在手术台上密切配合，经过 1 个多小时紧张有序的操作，最终成功「过关」，顺利完成手术。术后，患儿眼压已被控制在正常范围，迎来了光明的希望。目前，孩子病情稳定，已顺利出院。
据了解，先天性青光眼是眼科领域很具挑战性的疾病之一，刘金华教授团队每年都会完成 30 至 50 台该病的手术治疗，具备丰富的诊治和手术经验。
先天性青光眼科普
· 如何发现先天性青光眼？
家长需密切观察宝宝眼部异常表现：
畏光流泪：宝宝在正常光线下频繁眨眼、躲避光线或无故流泪
大角膜：黑眼球（角膜）直径变大（新生儿角膜直径 ≥ 11 mm、年龄<1 岁婴儿角膜直径>12 mm、任何年龄儿童角膜直径>13 mm）
角膜混浊：黑眼球呈现雾状或毛玻璃样外观
眼睑痉挛：眼睛不自主紧闭难以睁开
眼球增大：俗称"牛眼"，需警惕眼压过高导致眼球扩张
先天性青光眼的早期发现至关重要。如果家长发现孩子有上述症状，应尽快前往专业眼科医院进行检查。医生通常会通过裂隙灯检查、眼压测试等手段进行诊断。
· 如何预防？
先天性青光眼是一种罕见但严重的儿童眼病，虽然无法完全预防，但以下措施可以帮助降低风险：
孕期健康管理：孕妇应避免接触有害物质，保持良好的生活习惯，并进行定期产检。
遗传咨询：有家族病史的家庭，建议进行遗传咨询，了解孩子患病风险。
新生儿检查：出生后尽早进行专业眼科检查，尤其是有家族病史的家庭。
· 如何治疗？
儿童青光眼尤其原发性先天性青光眼确诊后首选手术治疗，药物治疗仅作为手术治疗前临时降眼压和术后辅助降眼压的手段。此外，由于儿童时期是视觉功能发育的重要时期，在眼压控制后，应从整体上对角膜瘢痕、眼球震颤、斜视、弱视等各种影响视功能的因素进行评估，及时矫正屈光不正，进行适当的弱视训练，控制其他影响因素，最大限度改善视力预后。
特别提醒：即使治疗后眼压控制良好，患儿仍可能因角膜瘢痕或视神经损伤存在视力缺陷。建议联合眼科、儿科、康复科等进行多学科管理，最大限度保护视觉功能。
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