宝宝大腿皮纹不对称，查查髋关节超声

刚刚出生 42 天的小宝宝体检时发现大腿皮纹不对称，医生建议完善髋关节超声检查，那么，医生到底在担心什么？

一、为什么要做婴儿髋关节超声检查

小儿髋关节超声检查是为了筛查一种临床疾病：发育性髋关节发育不良 (简称 DDH )。

发育性髋关节发育不良（DDH）是一组较常见的髋关节畸形疾病。在患儿出生前或出生后，其股骨头在关节囊内与髋臼的关系发生了异常改变，以至于髋关节不能正常发育。

二、DDH 对患儿有何危害?

DDH 患儿若未能引起足够的重视，髋关节不稳定、半脱位或脱位状况持续存在，则会影响髋臼、股骨头及髋关节周围肌肉的发育，导致患儿患侧下肢缩短、步态异常、同侧膝关节问题、脊柱侧凸等功能性残疾的出现。

国际学术界公认的观点是婴幼儿 DDH 越早诊断，治疗越容易，结果越安全有效。如 DDH 延迟治疗，治疗方法复杂，远期髋关节功能差，若持续发展至青春期和成年期后，易出现肢体残疾。有研究表明，50 岁以下髋关节置换术病例中，10%～15% 可归因于婴儿时期 DDH。

三、髋关节检查时机

《发育性髋关节发育不良临床诊疗指南（0～2 岁）》推荐筛查重要时间点为出生后 4～6 周。

6 月龄以上的患儿发育相对成熟，股骨头骨化中心逐渐形成，尤其是当骨化中心声影明显遮挡深方结构时，一定程度上影响了超声诊断的准确性，此时 X 线对于判断髋关节发育情况更有帮助。

四、哪些小儿需要做髋关节超声检查？

DDH 的发病有其内在因素和外在因素，其中臀位产是最为确定的诱因。此外，女婴，家族史、头胎、孕期羊水过少、襁褓等也被认为是可能影响 DDH 的危险因素。

当宝宝出现以下情况需要检查髋关节：

1. 宝宝出现双下肢皮纹不对称，或者腿长不对称（如：大腿纹或臀纹的深度、长度、数量不对称）；

2. 髋关节外展时有弹响声或者髋关节外展受限或不对称。

3. 孩子开始行走的时间较正常儿童晚，并且有一侧跛行或者臀部后翘，腰前弓明显，走路鸭步。

六、DDH 的宝宝怎么治疗?

2 周龄以下的宝宝：不一定需要立刻治疗，因为髋关节松弛在新生儿中也算正常，部分会自行好转。对于髋关节松弛的患儿，应对其持续检查，进而判断宝宝病情进展情况。

2 周龄至 6 个月龄宝宝：治疗通常需要穿戴 Pavlik 吊带以维持髋关节正常位置。

6 个月龄以上宝宝：治疗一般需要通过操作或手术将髋关节骨骼放回恰当位置。然后再穿戴 3-4 个月的石膏以维持髋关节位置。