44 岁的孙先生（化姓）多年来备受糖尿病折磨，体重也超重，而如今，在武汉大学中南医院接受了微创代谢手术「胃旁路术」后，病情得到有效改善，最终实现了「不切器官」就摆脱药物，重获生活自由的愿望。
顿顿饭前注射胰岛素
老糖友希望手术摆脱束缚
孙先生家住咸宁，有着长达 16 年的糖尿病病程，且体重超重，腹部肥胖，腰围接近 100 厘米。他一直采用药物控制，然而近年来病情持续加重，视网膜病变、便秘、反酸等让他苦不堪言，生活质量直线下降，注射胰岛素成为每餐饭前的必须项，像沉重的枷锁，束缚着一切活动。
孙先生说，为更好地管理病情，自己考取了二级心理咨询师和营养师资格证书，并一直关注糖尿病治疗的最新动态。前不久，他了解到中南医院有微创手术「胃旁路术」可治糖尿病，便来到了该院主任医师李震的门诊。
李震仔细询问了孙先生病史和降糖诉求后，为其做了全面的身体评估，并采用新兴技术「葡萄糖钳夹实验」测量了胰岛素分泌和抵抗水平，结果显示，他属于胰岛素抵抗型糖尿病。
「患者身高 170 厘米，体重 80 千克，BMI 指数为 27.5，虽然不到『肥胖』级别，但属于超重，加上胰岛素抵抗，综合评估下来，符合腹腔镜胃旁路术的手术指征。」李震介绍，这项手术是通过改变胃肠道的结构，达到减重和降糖的目的。术中，会在微创条件下把胃部从靠近贲门的部位切断，制作一个小胃囊，随后切断小肠，将远端小肠与近端的小胃囊连接上，再把近端小肠与下方空肠吻合，这样，食物就会避开十二指肠，直接从胃进入小肠，减少吸收，同时还刺激身体产生胰岛素，改善胰岛素抵抗。
微创手术成功降糖
在与孙先生沟通后，李震团队与内分泌科、临床营养科、神经心理科等多学科团队共同制定了治疗方案。
11 月 3 日，手术顺利进行，整个过程用时 45 分钟，术后，患者腹部也仅留下 4 个微小创口。随后，孙先生安全返回病房，遵医嘱进行后续营养调理和护理治疗。令人欣喜的是，目前复查，孙先生的血糖水平显著降低，胰岛素使用量大幅减少，便秘和反酸等症状缓解，体重也减轻了。
李震主任医师介绍，胃旁路手术已成为治疗肥胖和糖尿病的重要手段。「根据诊疗指南，对于 BMI 大于等于 32.5，没有糖尿病的单纯肥胖患者，以及 BMI 大于等于 27.5，合并 2 型糖尿的肥胖患者，推荐采用手术治疗。
他同时提醒，手术也并非一劳永逸，患者需要在术后注意饮食、定期复查，以维持效果。
今年 6 月，国家卫生健康委等 16 部门联合印发《「体重管理年」活动实施方案》，力争通过 3 年左右的时间，提升全民体重管理意识和技能，预防和控制超重肥胖。中南医院于今年 10 月正式成立体重管理中心，涵盖营养、减重、内分泌、中医、消化、护理的体重管理多学科团队，为百姓构建个体化、全流程、全生命周期的体重管理模式。
好文章，需要你的鼓励
