62 岁的陈女士(化名)近两年总感觉下身有「一坨东西」掉出来,走路时下坠感明显,甚至不敢咳嗽、大笑。最近两周症状突然加重,洗澡时摸到「包块",她终于鼓起勇气走进 湖南妇女儿童医院妇科陈婵主任 的诊室。
1. 陈婵主任安排盆底彩超和子宫附件彩超检查,结果揪出两个问题:子宫脱垂Ⅱ度、膀胱膨出Ⅲ度(宫颈已脱出阴道口);
2. 伴有多发性子宫肌瘤(虽小但加重了脱垂程度)。
「您这是盆底肌像『老化的弹簧』,兜不住器官了。」陈婵主任指着影像耐心解释,「需要手术重建支撑结构。」
陈婵主任为陈阿姨实施 全盆重建手术:
1. 为什么绝经后易发子宫脱垂和膀胱膨出?
盆底肌如同「吊床」,承托子宫、膀胱等器官。绝经后易发子宫脱垂和膀胱膨出的核心原因是盆底支撑系统结构性弱化,随着年龄增长:
雌激素下降→盆底组织萎缩;
多次分娩损伤→韧带松弛;
慢性腹压增加(便秘、咳嗽)→加速脱垂。
陈婵主任提醒:脱垂初期常有「下身胀、漏尿、便秘」等信号,别误以为是「老年常态」!
2. 什么是全盆重建术
全盆重建术是针对盆底功能障碍性疾病(尤其是盆腔器官脱垂)的重要外科治疗手段,通过植入人工网片或吊带重建盆底支撑结构,恢复盆腔脏器的正常解剖位置。
1、哪些人需要手术干预?
Ⅰ度脱垂可先做盆底康复治疗;若出现以下情况需手术:
脱出物摩擦出血;排尿/排便困难;保守治疗无效且影响日常生活。
2、预防比治疗更重要:
「产后 42 天应做盆底肌力筛查,中年后每年妇科检查加做盆底超声,早发现早干预!」
3、健康自测:你的盆底功能达标吗?
(1)咳嗽、跑步时不漏尿;
(2)无长期便秘或便不尽感;
(3)阴道无肿物脱出或持续性坠胀;
(4)性生活无疼痛或空虚感。
若 ≥ 1 项不符,建议尽早就诊检查。
▲本文经由湖南妇女儿童医院妇科:陈婵主任医师审核
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