顽固便秘难解竟因胸椎骨折 医生一个动作改变诊疗结局

湖北女子持续腹胀、排便困难两周，辗转多处按便秘治疗均无缓解。武汉大学中南医院专家团队从起身费力等细节中揪出「元凶」，最终溯源至胸椎多段压缩性骨折合并重度骨质疏松。通过微创手术，破解顽固性便秘困扰。

69 岁的王女士（化姓），今年 8 月开始持续腹胀、排便困难、排便量显著减少。她辗转多处就诊，虽然经过乳果糖口服、开塞露外用等常规通便治疗，排气、排便情况有一定改善，但腹胀问题仍未能得到解决。

王女士来到武汉大学中南医院全科医学科，希望能找到更有效的治疗便秘的办法。

副主任医师刘莎查体时，发现患者起身活动费力、日常佩戴腰围，职业敏感让她怀疑可能症结并不在肠道。经追问得知，王女士 1 个月前弯腰劳作后腰背疼痛，自认腰椎间盘突出，佩戴腰围后缓解，未予重视。

「我们为她做了进一步查体，发现她的下胸椎脊柱旁明显叩击痛，这是强烈的信号。」刘莎说。随后，结合老年绝经女性高危特征，刘莎跳出肠道疾病思维，研判便秘可能继发于骨质疏松所致隐匿性椎体骨折，它实际上是因活动受限，导致胃肠蠕动减慢，叠加进食减少与焦虑，形成顽固性便秘。

为查明原因，刘莎先一边安抚、疏导王女士，稳定情绪，打开心结，随后为其安排了胸腰椎 X 线及腹部立位平片检查，结果印证了她的判断——患者胸椎第 6 至第 8 节及第 11 节椎体稍变扁，肠管扩张积气，但无梗阻征象。

全科医学科立即启动绿色通道，将王女士转诊至脊柱与骨肿瘤科，主任医师朱晓彬团队迅速进一步完善检查，最终，真相大白：王女士的胸椎第 7 节、第 11 节为新鲜压缩性骨折，第 9 节为陈旧性压缩性骨折，加上骨密度值很低，确诊为重度骨质疏松。

综合考虑患者情况后，朱晓彬为其选择了微创的经皮椎体球囊扩张成形术，手术十分顺利，术后受压椎体得到有效支撑，躯体活动受限问题彻底改善。经精心护理治疗，她的胃肠蠕动功能也逐步恢复。

刘莎提醒，本例患者以消化道症状就诊，最终溯源为重度骨质疏松合并多段椎体压缩性骨折，是老年隐匿性疾病的典型代表。很多中老年人误以为骨质疏松只会引发骨折或剧烈疼痛，殊不知腰酸背痛、活动乏力、驼背、身高缩短等非特异性症状，均可能是其早期信号，严重时可累及消化、循环等多个系统。

她提醒，中老年人群应重视骨质疏松的早期筛查，定期监测骨密度，日常注意补钙、补充维生素 D、适度运动；若出现不明原因腰背疼痛或活动受限，应及时就医排查，避免小病拖延诱发多系统并发症。