一场来势汹汹的「感冒」,让湖北黄冈 40 岁的陈先生高烧飙到 40 度,在诊所连打 4 天点滴也不见好转。谁也没想到,这竟是他在娘胎里就带出来的「怪病」,在他肺里悄悄「潜伏」了整整 40 年。3 月 13 日,出院后首次复查,他红光满面、精神抖擞,与当初入院时高烧不退、萎靡不振的模样简直天壤之别。
今年初,陈先生受凉后出现胸痛、咳嗽,还发起了高烧。起初他以为是普通感冒,便在社区诊所开了点药,连着打了几天点滴。没想到,高烧反反复复,始终退不下来。陈先生这才慌了神,赶紧去当地医院做了个肺部 CT。结果让他大吃一惊——他的左肺,有一大片阴影。
「这不是普通的肺炎,这是一个典型的肺隔离症。」胡卫东拿着 CT 片子,指着那片阴影向陈先生解释。这是一种先天性的肺发育畸形,通俗点说,就是在他还是胎儿的时候,有一部分肺组织没有正常发育,自成一体,「隔离」开来。这一小块「与世隔绝」的肺,没有正常的呼吸功能,却有着自己的异常血管供应,就像一个藏在身体里的定时炸弹,极易反复感染。
「我以前身体好得很,连医院都很少进,怎么突然冒出个怪病?」陈先生百思不得其解。胡卫东告诉他,这种病部分人一辈子未必会发病,只有在出现严重感染或者体检时才偶然发现。但是也有一部分人会反复发生肺部感染。而陈先生这次之所以高烧不退,正是因为那块被隔离的肺组织感染化脓,像一块「沼泽地」一样在身体里发作了。
然而,当仔细研究 CT 影像上那个病灶后,有着近 30 年胸外科临床经验的胡卫东也倒吸了一口凉气。影像显示,陈先生左肺下叶那片病变组织,超过英式橄榄球(长轴约 29 cm)大小了,像一个不规则的巨大树瘤,占据了胸腔的很大一部分。更棘手的是,由于拖延时间过长,病灶周围炎症水肿严重,黏连得一塌糊涂,正常的肺组织被压得功能很差。
必须尽快手术!否则感染一旦失控,后果不堪设想。
可怎么做?术前研判胸腔可能存在粘连,直接开胸可能面临视觉盲区,分离困难;完全腔镜也几乎不可能,因为病灶巨大,没有足够的操作空间。经过周密评估和计划,胡卫东团队决定迎难而上,为陈先生量身定制胸腔镜结合开放手术方案。
手术台上,由胡卫东主任主刀,黄静宇副主任医师、鲁锐博士、苏洋博士组成的手术团队,仿佛在刀尖上跳舞。胸腔镜下,他们仔细分离胸腔粘连,逐渐游离病灶,慢慢打开空间,需要像拆弹一样,小心翼翼地穿过那些被炎症反复「蹂躏」得脆弱不堪的组织,将那部分病变的肺叶精准地剥离。游离出足够空间后,撤除胸腔镜设备,延长切口,进一步分离病变组织。时间一分一秒地过去,手术室里的空气仿佛都凝固了。当隐藏在最深处的病灶供血动脉——来源于胸主动脉的粗大血管被夹闭切断后,标志着手术最凶险的环节完成了。整整 7 个小时,当那个被完整切除、超过橄榄球大小的沉甸甸的病灶被拿出来时,在场所有人都长舒了一口气——隐患,被清除了。

术后,陈先生在重症监护室观察了一晚,第二天就转回了普通病房。3 月 13 日,出院后第一次复查,他红光满面,神采奕奕,与刚入院时高烧不退、精神萎靡的样子简直判若两人。他紧紧握住胡卫东和黄静宇医生的手,激动得说不出话来。

胡卫东也借此提醒广大市民,肺隔离症属于先天性肺发育异常,症状有时与感冒相似,但往往伴有胸痛。如果出现反复发作的肺部感染,或者不明原因的咳血、胸痛,一定要及时就医,做一个 CT 检查。目前,手术切除病灶是唯一根治的方法,早发现、早治疗,才能避免小病拖成大病。
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