重庆北部宽仁医院：便血 8 年，确诊 2.5 cm 超低位直肠癌，普外科成功挑战极限保肛！

肛门是人体排泄「最后一关」严格控制着排便、排气，平时存在感很小，但当我们失去它时，生活质量将会大打折扣。

然而...

大多数遭遇超低位直肠癌的患者却不得不在「保命」or「保肛」的问题上二选一

便血 8 年，确诊 2.5 cm 超低位直肠癌

大便带血长达 8 年，64 岁的苗阿姨却「一直以为是家族遗传的痔疮」，没有多在意。

今年 7 月，便血症状加重，苗阿姨到医院做胃肠镜检查，随后确诊超低位直肠癌，肿瘤下缘距肛门仅 2.5 cm，位置十分险要。

经介入治疗、化疗，病情得到控制。临近手术时，他院医生却告知，肿瘤位置过低，保肛难度高，建议按照传统手术方式切除肛门，永久性结肠造瘘。

苗阿姨生活中特别爱干净，性格开朗，爱好跳舞唱歌。想到余生都要与粪袋为伴，自己与女儿均难以接受。

手术开台前，女儿再三纠结之下，拒绝签署手术知情同意书，苗阿姨被从手术台上推下来。

未浸润外扩约肌，「不保肛太可惜！」

经多方打听，了解到重庆北部宽仁医院普外科张超教授是超低位直肠癌专家，曾开展过肿瘤距肛门 2 cm 的极限保肛手术，母女俩慕名而来。

认真分析病情，结合直肠指检、直肠磁共振、结肠镜、肛门镜等结果，张超教授认为肿瘤未浸润肛门外扩约肌，且肛门功能良好。

「你这个情况，不保肛就太可惜了！」，张超教授一句话振奋人心，瞬间让母女俩心里踏实了。

经过充分术前准备，7 月下旬，张超教授主刀，为患者开展直肠癌经括约肌间切除术（ISR）+保护性回肠造口。

术中，普外科团队克服盆腔狭窄、化疗后组织水肿等困难，在腹腔镜下经括约肌间精准游离直肠至肿瘤远端，充分保护直肠周围神经及括约肌，再经肛门在肿瘤远端 1 cm 处切开肛管进入内外括约肌间，切除直肠及肿瘤。

由于残余肛管很短，无法用吻合器吻合，只能「纯手工」打造吻合口，完成结肠肛管吻合，同期进行保护性回肠造口，有效降低吻合口漏发生的风险，提高保肛手术成功率。

历时 5 个小时，手术顺利完成。

超越距离，把保肛做到极致

「他们确实是给了我新的生命，让我对后半段人生充满了希望」。术后，经过普外科医护团队精心护理，苗阿姨生理和心理状态均恢复良好，肛门也初步具备收缩功能。

3-6 个月后，在肛门及肠道功能恢复良好的情况下，即可开展造口还纳手术，彻底为苗阿姨实现「保命」又「保肛」。

在超低位直肠癌的治疗上，根治的同时，为患者保留有功能的肛门，始终是普外科医生坚持不懈的追求。

在全国知名专家张超教授的带领下，重庆北部宽仁医院普外科在超低位直肠癌保肛手术上精益求精，制定规范化、综合化、个体化诊疗方案。距离，已不再是决定能否保肛的唯一因素。

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