发布于:2021-06-03
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南昌大学第二附属医院的脂肪肝小课堂

随着国家经济的快速发展,现在国人的饮食条件越来越好,水里游的、陆上跑的、天上飞的、树上爬的,你想的到的,想不到的都上了人们的餐桌,喝酒应酬,伴随营养过剩而来的是脂肪的堆积。1、什么是脂肪肝?为什么会有

随着国家经济的快速发展,现在国人的饮食条件越来越好,水里游的、陆上跑的、天上飞的、树上爬的,你想的到的,想不到的都上了人们的餐桌,喝酒应酬,伴随营养过剩而来的是脂肪的堆积。

1、什么是脂肪肝?为什么会有脂肪肝?

脂肪肝的定义为肝脏脂肪含量超过 5%-10%,那么为什么肝脏脂肪会堆积呢?

①营养过剩,暴饮暴食。现代人的糖分摄入明显比以前要高的多,可乐、雪碧、奶茶等高糖食品已经成为年轻人不可少的饮品,许多人把高糖饮品当成水喝,多余的糖分会部分转化为脂肪堆积在肝脏。还有就是肥肉、油摄入过多,大鱼大肉,这些营养都是肝脏脂肪的「原料」。

②肝脏代谢脂肪的功能下降或转运能力降低。肥胖,研究结果显示肥胖患者患脂肪肝的风险是正常人的 4.6 倍。糖代谢异常,大概有 75% 的二型糖尿病患者发现有肝脏脂肪堆积。高脂血症,有 2/3 的高三酰甘油血症患者及 1/3 的高胆固醇血症患者存在脂肪肝。遗传因素,有些家庭胖是全家族普遍存在肝脏脂肪堆积的问题。

③活动量减少,脂肪消耗量减少。现在一部分是由于运动设施的不完善,有许多地方并没有良好的锻炼的场所,健身房并适合经济条件有限的人,相当一部分肥胖人群由于经济条件限制,工作压力大,只能吃不健康的食品,工作时间长,缺少运动,恶性循环。

④过多的酒精摄入。世界卫生组织公布的致癌清单中,酒精是一级致癌物,同时酒精也是导致脂肪肝的元凶之一。

2、怎么才能知道自己有没有脂肪肝呢?

关于脂肪肝的诊断,既往通常使用彩超、CT 等影像学检查以及血液生化检测来辅助诊断,目前引入的肝脏脂肪含量检测仪已经可以进行更精确的、无创的、便捷的定量检测,2-5 分钟就能出结果,非常便捷迅速。

3、有脂肪肝怎么办?

不要怕!很多患者经常将单纯脂肪肝与脂肪性肝炎搞混,单纯肝脏脂肪含量增多并不伴肝酶学的异常,这种情况并不需要特殊处理。

4、怎么防治脂肪肝?  

长期饮酒引起的酒精性脂肪肝以戒酒为主,非酒精性的脂肪肝以改善饮食和锻炼为主。

一、预防

1. 合理的膳食结构。坚持以「植物性食物为主,动物性食物为辅,热量来源以粮食为主」的中国传统膳食方案,避免西方社会「高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维」膳食结构的缺陷,纠正不良饮食习惯,少饮酒或戒酒。

2. 一日三餐定时、适量。早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱,避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵,以及把含糖饮料当水喝等不良习惯。对经常过量饮酒者而言,减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法,其他防治措施均系「缘木求鱼」。

3. 中等量的有氧运动。人体对多余热量的利用,除转化为脂肪储存外,主要通过体力活动消耗掉。要预防脂肪肝的发生,必须每周坚持参中等量的有氧运动,并持之以恒。同时避免「久坐少动」的不良习惯。

4. 谨慎使用各种中西药物所有药物。 肝脏是药物代谢的主要场所,用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的多种疾病引起的获得性疾病。现在奥利司他作为一种减肥药物非常火爆,但是研究表明,奥利司他改善脂肪肝并无显著的效果,切勿依赖药物。

5. 定期健康体检。有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者,应加强自我保健意识,定期进行健康体以治愈的疾病。即使肝病已经发展至终末期,积极的综合性治疗亦能使患者获益。许多脂肪肝患者治疗后不见好转,恐怕还是治疗方法不当、治疗时间不够,或者评价疗效的指标不够合理。

脂肪肝需要长期治疗脂肪肝的治疗是一项长期的综合性工程。迄今为止,尚无防治脂肪肝的特效药物。鉴于脂肪肝患者往往合并众多肝外检,以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等,及时采取相关措施,阻止病情发展。

二、治疗。

脂肪肝能够「治好」。轻中度脂肪肝即使已发展到了脂肪性肝炎和肝纤维化阶段,若能去除病因、控制原发疾病,肝组织学改变仍可好转,甚至完全恢复。

单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现,若能及时去除病因和诱因,肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。

脂肪性肝炎伴或不伴肝纤维化,也是完全可逆性病变。只是通常需要长的治疗时间,且需要在改变生活方式和控制原发疾病的基础上,加用保肝抗炎药物,肝病才能完全康复。

脂肪性肝硬化是相对不可逆的病变,但通过积极治疗,可以延缓疾病进展并减少并发症的发生。

严重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌阶段,积极的治疗也可为等待肝移植赢得时间,且可以预防肝移植术后脂肪肝复发。

在当下快餐化的时代,中国的传统膳食结构受到冲击,奶茶、蛋糕、炸鸡、汉堡等高能量的高碳水化合物的摄入,中国的平均 IBM 指数在日益升高,伴随而来的是脂肪肝、更高发的心脑血管疾病发病率。

很多来就诊的人,在体检中发现肝酶的异常结果后前来就诊,在后续的治疗当中,倾向于使用药物治疗,但是对于脂肪性的肝炎,药物治疗治标不治本,仍然继续饮酒,迈不开腿,管不住嘴,以至于进展到肝硬化的阶段,作为医生感到非常心痛。希望患者能正确认识到自己的健康状况,管住嘴,迈开腿,保持健康,毕竟健康才是人最重要的财富。

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