海南首例肝癌术中放疗在海南省肿瘤医院成功实施

日前，海南省肿瘤医院成功实施全省首例「肝癌术中放射治疗」，患者术后未出现明显副反应，术后第 10 天即恢复良好平安出院。5 月 31 日，患者杜先生回医院复查，身体各项指标良好。

常规手术易复发  新技术助「歼」癌细胞

今年 58 岁的杜先生来自海南万宁，有多年的乙肝病史。2 个月前因右上腹部疼痛，在当地医院就诊，发现肝脏长了肿瘤，为进一步诊断及治疗，杜先生选择到海南省肿瘤医院肝胆胰外科就诊，并被确诊为肝癌。

影像检查发现，杜先生的肝部肿瘤位于肝脏中部，外部没有包膜，边界不清，像带刺的红毛丹，周围还有多个小肿瘤，这种肝癌的恶性程度较高，且位置特殊，毗邻肝静脉、门静脉、下腔静脉等重要血管。

「由于杜先生肝肿瘤形状不规则、边界不清、部位特殊，单纯外科手术很难在保留足够肝脏的情况下将肿瘤切除干净，一旦残留肉眼无法发现的肝癌组织，就达不到手术治疗的目标。」省肿瘤医院副院长、首席专家、国内知名腹部肿瘤专家邵永孚教授介绍：「残留的肝肿瘤组织，极可能如野草般肆意生长、扩散，加速肿瘤复发的风险。」

患者利益至上。为达到治疗目标，邵永孚团队组织了 MDT（多学科会诊），最终从多种治疗方案中，选择了安全性高、复发率低的「手术切除+术中放疗」联合治疗方案。

邵永孚介绍，术中放疗是一项新技术，融合了「外科治疗」和「放射治疗」的跨学科优势，即在手术过程中对切除后的病灶和易复发部位进行精准照射，高效「歼灭」癌细胞的同时，有效保护周围正常器官及组织，降低复发率及术后并发症，提高肿瘤患者的生存期与生活质量。

联合治疗初获成功 患者获益

肝癌是放射治疗领域的「深水区」。术中放疗专家冉浩男介绍，由于肝脏血供极为丰富，对放疗射线极为敏感，耐受量低，放射剂量掌控非常难；同时肝脏位置特殊，周围重要器官多。因此，肝部肿瘤放疗，易发生放射性肝炎等并发症，死亡率高。

为确保治疗安全，术中放疗组与邵永孚外科团队密切协作，术前进行了深入讨论，借助影像检查结果以及实验室验证结果，并根据患者身体状况综合评估，反复推演，制定了手术和术中放疗的详细方案，设计了精准照射剂量。

术中，邵永孚教授亲自主刀，顺利切除了肿瘤。术中放疗专家冉浩男主任按照术前预案，现场快速确定放射的范围、深度及剂量。同时，通过人为遮挡等有效手段，对胆囊、胆管、胃、十二指肠等正常器官组织实施严密保护，避免不必要的损伤，有效减少放疗并发症的发生。

冉浩男有着 300 多例各种恶性肿瘤术中放疗经验，他表示，术中放疗相对常规放疗来说，有三大优势：一是瘤床靶区由于目力可及，照射精准，不易脱靶；二是剂量和照射范围可控，更加精准安全；三是可有效保护正常组织，能避免「杀敌一千自损八百」意外伤害，减少放射性肝炎等并发症，保证治疗安全。

邵永孚介绍，杜先生术后未出现放射性肝炎、胆漏等并发症，治疗达到预期目标。

该例手术的成功实施，标志着海南省肝癌患者将获得更多治疗方式选择，同时，为国内、甚至国际肝肿瘤术中放疗技术提供了宝贵经验。

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