头胎剖宫产，二胎顺产，可行吗？VBAC 的成功秘诀

去年「孔慈」吴辰君在微博分享了自己一胎剖腹产二胎顺产的经历，就引起了很多二胎妈妈的关注。

童年追过武侠剧的肯定看过她演的戏，《风云雄霸天下》饰演孔慈，《鹿鼎记》饰演双儿，她的角色讨喜圈了不少粉。

怀一胎女儿的时候，因为胎位不正剖腹产了，吴辰君非常遗憾，所以二胎想尝试顺产。她孕期很努力的控制饮食，保持运动，最终在国外通过 VBAC，顺产生下二胎儿子。她在微博分享，「自然产的好处实在太多了，身体恢复得也很快，真心感恩。」

但在国内，仍有许多妈妈从没听说过 VBAC。

生活中，很多一胎是剖宫产的二胎妈妈，会非常困惑：二胎到底能不能顺产呢？

答案是可以，但是有一定条件。

为了详细说明这个问题，我们先来了解一个专业词汇：剖宫产术后阴道分娩 VBAC （Vaginal Birth After Cesarean Section）。

很多人都以为，一次剖宫产就得次次剖宫产，其实不然，剖宫产是开腹手术有大出血、感染、切口愈合不良、慢性盆腔疼痛等等风险。

而顺产恢复更快，也不涉及到任何手术，也不涉及任何手术可能出现的并发症，住院时间也更短。对那些剖腹想生二胎的妈妈来说，一胎剖二胎顺（VBAC）确实是一个好的选择。

先来看一个浙江大学医学院附属第四医院产科的例子吧：

33 岁的梁女士 4 年前原计划顺产，因「羊水过少」不得已选择剖宫产。这次，她听说浙大四院已开展 VBAC，就毫不犹豫来到产科门诊咨询。

得知梁女士强烈的阴道分娩意愿，吴丽燕主任给她制定了详细的计划控制体重，储备体能，增强体质。转眼间，梁女士临近预产期，无临产迹象，遂于 39+周入院待产。

入院后产科赵鹏主任高度重视，充分评估孕妇的基本情况，排除禁忌症，拟定了各种预案，确保母子平安。由于梁女士的宫颈条件不够成熟，等待至预产期仍无宫缩，决定催产。

第一天，为梁女士放置宫颈扩张球囊，目的是扩张软化宫颈，促进其成熟；宫颈就像一扇门，子宫就是一间小房子；门打开了，宝宝才能爬出来；

第二天，取出球囊，评估宫颈较前更成熟，达到预期目的。给予缩宫素 2.5u 催产。梁女士能感到下腹紧缩感——这就是传说中的宫缩，但是没有痛感——这说明宫缩还不够强，估计今天生不出来。看到梁女士情绪有些低落，医生立即予以疏导，同时告诉她，可以随时放弃催产，选择剖宫产。

第三天，梁女士经过一晚上的考虑，还是决定继续催产。此时的她恢复了活力，精神饱满，斗志昂扬。医生决定升高催产素的浓度，给予缩宫素 3.75u 继续催产。2 个小时内，宫缩逐渐增强，自然破膜，宫口逐渐开大至 3 cm，实施分娩镇痛，宫口开全，指导使用腹压，准备接生：5 个小时的时间，梁女士喜迎二宝，母女平安！产后第 1 天，就能活动自如，产后第 3 天，顺利出院。

梁女士 VBAC 的成功是经过有经验的医疗单位科学评估的结果；VBAC 必须选择有经验能保障孕妇和宝宝安全的医疗单位，浙大四院产科具有丰富的经验，是浙中地区的妈妈们信赖的选择。

何以见得？因为我们有确保安全的 VBAC 秘籍：

一、哪些宝妈适合选择 VBAC 呢？

1. 孕妇及家属有阴道分娩意愿，这是 VBAC 的必要条件。

2. 既往有 1 次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

3. 胎儿为头位。

4. 不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。

5.2 次分娩间隔 ≥ 18 个月。

6.B 超检查子宫前壁下段肌层连续。

7. 估计胎儿体质量不超过 4000 g。

二、哪些情况不建议选择 VBAC 呢？

1. 已有 2 次以上子宫手术史。

2. 前次剖宫产为古典式剖宫产，子宫下段纵切口或 T 形切口。

3. 存在前次剖宫产指征。

4. 既往有子宫破裂史，或穿透宫腔的子宫肌瘤剔除史。

5. 前次剖宫产有子宫切口并发症。

6. 超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处。

7. 估计胎儿体重 3500 g 或以上。

8. 不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。

三、产程管理秘籍，紧急剖宫产技术秘籍、产后管理秘籍，以上秘籍为省级专家的技术秘籍，此处省略 1000 字。

四、准备 VBAC 的宝妈应该做些什么呢？

不用准备，只要听我们产科医生的话就行了！都交给浙江大学医学院附属第四医院！

VBAC 非常考验医院产科的综合能力，引用业内专家的描述，「VBAC 是技术、是管理、是所有医护人员的能力没有短板、是模拟实训、是快速反应、是团队合作、是 5 分钟剖宫产的能力」。浙大四院产科凭借过硬的医疗技术力量，率先在浙中地区开展 VBAC，护航母婴健康。

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