如果生殖免疫医生叫你控糖，那可能是胰岛素抵抗出现了

重庆北部妇产医院生殖免疫门诊医师周明医生：

在生殖免疫门诊，难免遇到很多多囊卵巢综合征（PCOS）的病人。

多囊卵巢综合征，听上去很唬人，久了不治很烦人，但正经治起来也没想象的那么可怕。关于多囊卵巢综合征到底怎么治，我们回头仔细讲，今天只说其中一个点——控糖。

许多生殖医生经常会提醒多囊卵巢综合征患者注意控制糖类的摄入。患者可能会懵逼，为什么要控糖？主要是受胰岛素抵抗的影响。

胰岛素抵抗为什么影响怀孕？

胰岛素抵抗是指机体生理水平的胰岛素促进器官、组织和细胞对葡萄糖吸收和利用效能下降的一种代谢状态，即正常或高血糖情况下，胰岛素水平高于正常或不低于正常。

另外，过度肥胖更易出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症，即肝脏、肌肉等组织对胰岛素的反应不敏感。此时，身体处于自我保护意识，胰腺会制造更多的胰岛素来补偿。

然而，与肝脏相反的是，卵巢对胰岛素的反应异常敏感，高胰岛素血症会刺激卵巢分泌过多的雄性激素，从而影响排卵，导致不孕。

胰岛素抵抗发生的原因

胰岛素抵抗是遗传因素与环境因素共同作用的结果，其中环境因素包括久坐、肥胖、衰老等。

这些因素会导致人体内胰岛素作用的靶器官对胰岛素的敏感性下降，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用出现障碍，最终出现高血糖。

在胰岛素抵抗初期，机体通过代偿性胰岛素分泌增多可以维持血糖在正常水平，随着胰岛细胞功能减退，当不能再产生足够的胰岛素以维持血糖在正常范围内时，血糖水平就会逐渐升高，进入糖尿病前期或发展为 2 型糖尿病。

胰岛素抵抗的诊断办法

判断是否有胰岛素抵抗，需要到正规医疗机构去做这两项检查——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（INS）。

这两项试验通过测量空腹时定量口服葡萄糖后的血糖水平及胰岛素水平，来了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力。

多囊患者应警惕糖尿病的发生

多囊患者，预防糖尿病的发生十分关键。谈及预防，管住嘴、迈开腿以及合理药物控制是三个「法宝」。

「管住嘴」。多囊卵巢综合症的发病和生活习惯密切相关。所以治疗中，饮食调控十分重要。饮食调控强调的是控制每日摄入总能量，以及饮食结构的搭配；摄入适当热卡量的食物，使机体不会储积剩余能量而转化为脂肪。

「迈开腿」。消耗能量的运动主要包括有氧代谢锻炼，例如慢跑、定量步行、骑自行车、网球、爬山、韵律操、健美操等。每周累计运动时间最好达 3 至 5 小时，可以一周分 1 至 2 次，或每日运动半小时累计。

药物控制。如果生活方式调整效果不理想，那么，服用药物控制胰岛素是必要的。部分多囊患者需要服用药物来改善胰岛素抵抗状态，降低胰岛素水平，预防糖尿病的发生。

瘦子是不是不会胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗的人当中，肥胖比例相当高，这就给大家造成一种错觉，瘦的人不会胰岛素抵抗。这是误区。

其实我们身边的瘦子分 2 种：

一种是真瘦，身上脂肪少；而另一种是假瘦！是因为身上肌肉太少，而脂肪一点都不少，这种假瘦子就容易发生胰岛素抵抗。

对他们来说，最主要的是增肌。要做到 2 点 :

控制糖分摄入，但是要保证足够的优质蛋白。尤其是有些患者本身看起来很瘦，自己觉得可以放纵，奶茶、蛋糕吃不停，殊不知自己其实已经胰岛素抵抗了！

利用哑铃、弹力带做一些力量训练。或者去健身房由教练指导，这样效果更好。

总之，如果查出有胰岛素抵抗，就一定要坚持运动、调整饮食、控糖、谢绝熬夜，健康的生活方式，才能改善胰岛素抵抗的状况。

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