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与死神赛跑、多学科协作,仙葫院区心肺病科抢救急性心梗心源性休克患者

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2020 年 6 月 14 日,正当大家在享受周末美好时光时,廖先生却突然出现剧烈的胸痛并晕厥在地……

急诊抢救

120 救护车迅速将廖先生转运至我院仙葫院区急诊科,诊断为急性下壁、右心肌梗死,到达急诊后患者出现反复室颤及呼吸心跳骤停,急诊科医护人员立即进行心肺复苏,电除颤,气管插管、机械通气,同时启动医院胸痛中心管理流程。

仙葫院区心肺病科、导管室、重症监护室迅速到位。

患者在急诊科紧急抢救

多学科团队协作手术

急性下壁、右室心肌梗死合并心源性休克是急性心肌梗死患者中最为危急的一种状态,大部分病人都在院外死亡,即便是在各种条件都具备的情况下,住院死亡率仍极高。

加之患者心脏骤停较久,手术风险极高,而且术后重要脏器功能的保护恢复也非常关键。

心肺病科主任何新兵得知情况后,迅速而简短地向患者家属交代病情,明确指出迅速开通闭塞冠脉是病人能存活的唯一希望。征得家属同意后,迅速转运患者至导管室。

急诊手术进行中
 

——为了改善心脏供血,置入心脏支持仪器-主动脉球囊反搏(IABP),在有创呼吸机和 IABP 对呼吸和心脏支持下,行心脏血管造影,提示心脏三条血管中就两条病变严重,其中右侧冠状动脉近段次全闭塞并有大量血栓,在紧急的对血栓进行抽吸、球囊扩张狭窄血管、最后植入了血管支架,血管立即得到恢复通畅,血流恢复。

一系列操作有条不紊,从容有序,在多学科团队紧密合作下终于将患者从死神手中夺回。

ICU 里渡过最危险一周

手术同时,重症医学科(ICU)准备好了床位及设备,患者带 IABP 和呼吸机一同转运至 ICU。经 ICU 医护人员全力抢救,患者渡过了最危险的一周。

患者顺利出 ICU

心肺病科中西医治疗

6 月 22 日患者转入心肺病科继续治疗,中医予保元汤益气活血,回阳救逆,西医予强化冠心病二级预防,现各器官功能基本恢复正常,康复出院。

患者出院,对医护团队表示感谢

该患者的成功救治,得益于胸痛中心的建立,多学科团队的密切配合及无缝衔接,进一步提高了仙葫院区中西医救治心血管急危重症的能力和水平,广中医仙葫院区将继续努力,为仙葫片区人民群众的生命健康保驾护航!

预防心梗,从现在开始

心梗,尤其是急性心梗,绝大多数都会提前一两个月用各种各样的方式提醒我们。但心梗的症状有轻有重,有的会不典型。疼痛传递的位置具有不确定性,可能是胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼。

中老年人尤其是有心脑血管病的中老年人应该提高警惕。

我院心血管科医生提醒,一定要留意心梗的征兆!关注心梗问题,提早预防!

心梗的症状与征兆

急性心梗是有前兆的,尤其在凌晨时候高发。

如果出现以下症状,一定要留意!!!

1、突然剧烈胸痛或胸部憋闷,或疼痛时间超过 15 分钟;

2、出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等;

3、出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼;

(疼痛的发作特点常常是今天脖子疼,第二天改成了下巴疼,或是今天疼,第二天又不疼了。出现这种疼痛转移的现象,就要引起注意去医院就诊了)

4、胃疼。尤其患有肥胖、三高而平时又没有上腹部不适的患者,如果出现胃疼要高度警惕;(冠心病、心绞痛或急性心梗有时表现为胃部有烧灼感)

5、牙疼。通常 3 分钟左右就会过去,如果是牙周炎则不会这么短时间就好。(比如一骑车牙就疼,停下后就不疼了,可是再骑的时候又开始疼。可能在 1 周内反复出现。)

6、焦虑失眠。从来没有失眠经历,或是没发生什么刺激、焦虑的事情却毫无缘由的焦虑时,可能是心梗信号。

(这种失眠不是像普通失眠那样睡不着,而是半夜忽然无征兆的惊醒,思绪像万马奔腾或是涌现出无法解释的恐惧感)

7、心跳加剧。如在没有任何诱因的前提下,忽然发现自己无缘无故的心跳加速,持续时间在 1 分钟到 10 分钟之间。并且常常是在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现,应警惕这可能是身体发出的心梗指示。

此外还要留意心梗发作前的几个征兆!注意!

如出现胸痛发闷,走路爬楼梯时加重,休息后缓解,要引起高度重视;

胸痛的同时频繁想上厕所,这是心梗相关的胃肠道反应;

双眼出现黑矇,说明心肌缺血加重,已经影响到大脑供血;

出现恶心呕吐、心率加快,一定要马上就医。

如出现以上情况,要引起注意,及时就诊!

预防措施

1、危险因素要控制

众所周知,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等是导致冠心病的危险因素,因此平时注意控制基础疾病、戒断不良嗜好。

2、预防用药要坚持

凡无禁忌症的心梗患者均应长期服用美托洛尔,阿司匹林、他汀类药物,以降低心梗后的复发率、猝死率和总死亡率。

3、饮食要多样化

从某种意义上说,冠心病是由于人们没有管好自己的嘴而吃出来的。因此,发生过心梗的冠心病患者一定要注意膳食平衡,提倡清淡饮食,要多吃鱼、豆制品和蔬菜,切忌暴饮暴食和酗酒。

4、运动要适当

发生心梗后,人的身体需要逐渐恢复,此时患者可根据自身的条件,并在医生的指导下适当地参加体育锻炼及减肥。

5、自我保护意识要增强

心梗基本康复后的患者,要坚持每 1~2 个月做一次心电图监测。如果出现胸闷或胸骨后疼痛等症状时,应立即含服随身携带的硝酸甘油或速效救心丸,与此同时要及早就医。

如何急救?

注意事项

心肌梗塞急性发作时,应让病人绝对卧床休息。就地抢救,松解领口,室内保持安静和空气流通,不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。

如何处理

含服硝酸甘油片 0.3 ~ 0.6 毫克或复方丹参滴丸 10 粒、速效救心丸 10 粒含服等,以缓解疼痛,同时立即呼叫急救中心。

 

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