不能说的秘密 — 社交癌

平日里，我们不少见到这样的故事……

24 岁的李女士，刚生完二胎，正沉浸在喜悦中，却发现自己大笑或打喷嚏时竟会像小孩子一样「尿裤子」，于是她再也不愿意和朋友们出门，只想在家里呆着。

30 多岁的唐女士陪一年级的儿子跳绳时，一边跳一边「漏尿」，万分苦恼，令她不得不舍弃这美好的亲子活动。

65 岁的梁奶奶，这几年「漏尿」越来越严重了，身上总有一股尿骚味，弄得她都不好意思到处串门打麻将。

这些女性其实都有一个共同的不能说的秘密——社交癌

什么是「社交癌」？

打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的漏尿现象称为压力性尿失禁（SUI）。这种尿失禁严重影响工作、生活，让人倍感尴尬，不愿和别人相处，因此它又被称为「社交癌」。

成年女性每 3 个人中就会有 1 个漏尿，45 岁以上的女性每 2 个人中有 1 个漏尿。

压力性尿失禁的原因？

1. 妊娠、分娩等造成盆底肌肉损伤，功能减退；

2. 绝经，激素减退，造成尿道和阴道粘膜萎缩老化，出现盆底功能障碍；

3. 子宫切除术等盆腔术后造成盆底肌损伤；

4. 肥胖使得盆底肌松弛；

5. 慢性咳嗽、长期重体力劳动、便秘等增加腹压的因素。

如何远离「社交癌」，重拾优雅与自信？

1. 调整生活方式及思想意识

减轻体质量，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动，如长期咳嗽、便秘、体力劳动等。如果存在长期便秘、咳嗽等，要寻求医生治疗。另外，还要加强对尿失禁的认识，出现漏尿情况更要早发现早治疗。

2. 腹式呼吸

用鼻子缓慢吸气，吸气时，膈肌收缩并向下移动，胸腔扩张，产生负压，空气被吸入肺内，吸气的同时腹部逐渐隆起，直至无法再吸入多余的空气，腹肌和盆底肌放松。用嘴慢慢吐气，呼气时，膈肌放松，恢复到穹窿状，腹肌和盆底肌弹性回缩。再吸气、呼气。建议吸气 4 秒，转入呼气阶段，呼气 6 秒。每分钟 6 次，每天坚持 10-20 分钟。

3.Kegel 运动

用力快速缩紧肛门，保持 3-5 秒，快速放松，维持 5-10 秒；再收缩、放松，如此反复；收缩保持时间逐渐延长至 5-10 秒。每次 10-15 分钟，每天 2-3 天，每周 3-5 天。盆底肌锻炼应持续 3 个月或更长时间，才能有效。

4. 盆底电刺激及生物反馈治疗

盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，改善控尿能力，对于不能主动收缩盆底肌或盆底肌力量较弱的患者，可到医院进行生物反馈和电刺激疗法。

5. 阴道哑铃（盆底功能康复器）

半仰卧位，缓慢将阴道哑铃头部放入阴道，头部尾端距阴道口 2 cm 左右，收缩盆底肌肉，感觉到康复器上升，表明位置放置正确。尽可能保持康复器不脱落，维持 15 分钟左右。适应站立姿势后，可以尝试坐、行走、爬楼梯等方式训练。

6. 臀桥运动

平躺，双腿屈髋、屈膝、分开，再将双手放到屁股下面，感觉到臀部有肌肉收缩，然后通过髋关节的屈曲运动将整个骨盆往上抬，然后往下，保持上半身水平，屁股不完全落地，然后再往上抬，再往下回落。

7. 普拉提球

通过以下不同的方式在两个小腿中间夹紧普拉提球，通过下肢的运动改变球的位置。全程中需保持球被夹紧。

8. 药物治疗

药物治疗可减少患者的漏尿次数，如选择性α1 肾上腺素受体激动剂，但不良反应较大，不建议长期使用。对于绝经后的妇女，可遵医嘱采用阴道局部雌激素治疗。

9. 手术治疗

如果非手术治疗效果不佳，患者可选择手术治疗，重度 SUI 患者可直接选择手术治疗，同时合并盆腔器官脱垂者也可以考虑手术治疗。

需要提醒大家，在进行盆底肌训练前建议先到医院做一下盆底肌评估筛查（盆底表面肌电 Glazer 评估），再在医生的指导下进行盆底康复，如果盆底肌损伤严重的话，单纯盆底肌训练效果可能并不理想哦！

本文作者：王亚楠 ，通用环球西安西航医院妇产科主治医师，毕业于南方医科大学临床医学专业，西安医学会盆底疾病专业委员会委员，具备欧洲生物反馈协会 BFE 证书、伟思医疗中心产康学院毕业证书，发表医学论文《产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的价值分析》。从事妇产科工作十余年，曾于西北妇女儿童医院、西京医院进修，在诊治各种尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔痛、性功能障碍等方面积累了丰富的临床经验。