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郑大三附院 NICU 医护团队协同抢救 600 g「手掌姑娘」

来源:郑州大学第三附属医院 2020-05-08 09:46:59

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近日,一对家长带着 8 个月大的女宝宝小星星(化名),来到郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)NICU,为医护人员送上了一面特殊的锦旗。

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原来,8 个多月前,小星星出生时仅有 600 g,时刻命悬一线,治疗过程非常曲折,生存希望渺茫。

惊心动魄的治疗过程

2019 年 8 月 6 日上午 11:40 分,郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)NICU(新生儿重症监护病房)的医护人员正忙碌而有序地工作着。突然一阵急促的电话铃声响起。手术室有个胎龄不足 7 个月的宝宝因母亲患重度子痫前期及肾小球病变即将娩出,家属要求极力救治。

值班护士迅速准备新生儿暖箱、呼吸机及监护仪等设施,完整的新生儿抢救单元准备就绪。4 分钟后,一个出生体重仅有 600 g 的超早早产儿小星星在气管插管下,由复苏小组用转运暖箱转运至 NICU 病房,我们亲切地称她为「手掌姑娘」。

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小星星来时,插着气管导管,浑身酱红色,皮肤胶冻样,几近透明,个头仅有手掌大。值班医生张彦华、杨豆豆第一时间与家属进行深入的沟通,得到家属极大的支持与信任。

新生儿科主任徐发林、副主任尚利宏、董慧芳得知情况后,迅速成立了专门的医疗小组,给予机械通气、保暖、静脉营养支持、抗生素预防感染等积极的治疗方案。

面对如此小的患儿,血管细如发丝,穿刺留置针非常困难。医生和静疗专科护士一起以娴熟的技能迅速给予脐动脉置管,监测血压变化,脐静脉置管输入药物和营养液体,建立起安全有效的生命通道,精心计算每日的营养供给量和药量,输液量甚至精确到 0.1 ml。护士长王玲、赵晨静带领骨干护士,组成专门的护理小组,制定个性化、精细化的护理方案。

星星因为肺发育不成熟,尽管先后两次应用肺泡表面活性物质,但仍需要呼吸机维持呼吸。生后第 2 天,接化验室报危急值,星星的白细胞低至 1.19×109/L,提示存在严重感染,随时可能面临感染性休克,危及生命。立即请示徐发林主任,立即给予强有力抗生素抵抗感染。第 3 天,病情稍好转的星星终于尝到了人生第一口奶 0.5 ml。

医患携手,渡过难关

这时,另一道难题出现了。星星自主排便差,肚子越来越胀,通过给星星禁食、胃肠减压、维持内环境稳定、灌肠及按摩腹部等,但均收效甚微。

星星面临着生死抉择:不手术,可能全部肠道坏死、穿孔,失去生命;手术,为体重只有 600 g 的宝宝手术,在全国也极少有成功的先例,对于手术医生和麻醉医生的技术均有极高的要求,术后的护理和恢复也极其困难。

为此,徐发林主任邀请小儿普外科主任陈琦前来会诊。通过与家人充分的沟通后,当晚,星星进行了急诊剖腹探查并肠道造瘘手术。

术后星星腹胀明显改善,但肠道内仍残存粘稠的胎便,医生每天守在暖箱旁,像对待最珍贵的宝贝一样,耐心、轻柔地为星星灌肠、按摩腹部,每当星星排出一颗颗黄豆大小的粪球时,医生们开心得像自己中了大奖一样。两天后,星星腹胀彻底缓解,开始自主排便,NICU 的医生护士都开心得互相庆祝。

星星的家人救治孩子的愿望十分强烈,为了给她加油打气,星星的妈妈录了很多鼓励的话语,唱了很多儿歌,每天为她循环播放。

出生 24 天,星星终于可以拔掉气管导管了,但是因为过于孱弱,她不能很好地维持自主呼吸,反复 2 次再次气管插管,直到出生后 34 天,才彻底摆脱呼吸机,改为无创通气,并逐渐过渡到鼻导管吸氧,此时的小星星体重已升至 815 g,奶量也从 0.5 ml 增加到了 7 ml。

可是不幸再一次袭来,在 82 日龄时,星星再次腹胀加剧,造瘘口的肠管套叠了,大家的心又一次揪了起来。此时的星星只能再一次被推进手术室,进行肠道手术。术后经过医护人员的精心照顾,星星逐渐又恢复了往日的活力。

可是一波未平一波又起,命运又一次捉弄了这个可怜的小宝贝,在一次常规的眼底检查中,张彦华医生发现星星的双眼发生了视网膜病变,为避免进一步加重导致失明,星星不得不进行眼部手术。所幸一切顺利,术后的眼底逐渐恢复了正常。

精心守护,获得重生

就这样,在家人的坚持和信任下,在全体医护人员的日夜守护、精心照顾下,历经 3 个半月,星星闯过了一个又一个生命关口,一次又一次的化险为夷,她努力地成长,自己可以有力吸吮完成奶量,体重也增加到了 2.05 kg,各项生命体征趋于稳定。终于到了出院回家与父母团圆的日子。

出院后星星的家人遵照医嘱定期带她回来复诊,还时常会打来电话咨询一些家庭护理、喂养方面的问题,医护人员都会耐心热情地给出专业的解答。

2020 年 4 月底,已经 8 个多月的星星再次来到医院复查并进行了关瘘手术,她的生长发育指标、神经系统测评、眼底、听力检查都基本正常,白白嫩嫩的十分招人喜爱。

虽然治疗和护理这些超低出生体重儿的过程漫长而艰辛,但是新生儿科的全体医护人员依然对其充满信心与希望,一句由衷的感谢,一张孩子的笑脸就是对我们最好的慰藉。

郑大三附院承担着守护河南妇女儿童健康的重任,新生儿科更是为降低河南省新生儿死亡率做出了积极贡献。在徐发林主任带领下,新生儿科发展日益壮大,开展了一系列先进的危重新生儿救治技术,治疗技术达国内先进水平。

前路漫漫,任重而道远。新生儿科全体人员将不忘初心,砥砺前行,呵护新生,迎接更好的明天!