郑大三附院 NICU 医护团队协同抢救 600 g「手掌姑娘」

近日，一对家长带着 8 个月大的女宝宝小星星（化名），来到郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）NICU，为医护人员送上了一面特殊的锦旗。

原来，8 个多月前，小星星出生时仅有 600 g，时刻命悬一线，治疗过程非常曲折，生存希望渺茫。

惊心动魄的治疗过程

2019 年 8 月 6 日上午 11:40 分，郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）NICU（新生儿重症监护病房）的医护人员正忙碌而有序地工作着。突然一阵急促的电话铃声响起。手术室有个胎龄不足 7 个月的宝宝因母亲患重度子痫前期及肾小球病变即将娩出，家属要求极力救治。

值班护士迅速准备新生儿暖箱、呼吸机及监护仪等设施，完整的新生儿抢救单元准备就绪。4 分钟后，一个出生体重仅有 600 g 的超早早产儿小星星在气管插管下，由复苏小组用转运暖箱转运至 NICU 病房，我们亲切地称她为「手掌姑娘」。

小星星来时，插着气管导管，浑身酱红色，皮肤胶冻样，几近透明，个头仅有手掌大。值班医生张彦华、杨豆豆第一时间与家属进行深入的沟通，得到家属极大的支持与信任。

新生儿科主任徐发林、副主任尚利宏、董慧芳得知情况后，迅速成立了专门的医疗小组，给予机械通气、保暖、静脉营养支持、抗生素预防感染等积极的治疗方案。

面对如此小的患儿，血管细如发丝，穿刺留置针非常困难。医生和静疗专科护士一起以娴熟的技能迅速给予脐动脉置管，监测血压变化，脐静脉置管输入药物和营养液体，建立起安全有效的生命通道，精心计算每日的营养供给量和药量，输液量甚至精确到 0.1 ml。护士长王玲、赵晨静带领骨干护士，组成专门的护理小组，制定个性化、精细化的护理方案。

星星因为肺发育不成熟，尽管先后两次应用肺泡表面活性物质，但仍需要呼吸机维持呼吸。生后第 2 天，接化验室报危急值，星星的白细胞低至 1.19×109/L，提示存在严重感染，随时可能面临感染性休克，危及生命。立即请示徐发林主任，立即给予强有力抗生素抵抗感染。第 3 天，病情稍好转的星星终于尝到了人生第一口奶 0.5 ml。

医患携手，渡过难关

这时，另一道难题出现了。星星自主排便差，肚子越来越胀，通过给星星禁食、胃肠减压、维持内环境稳定、灌肠及按摩腹部等，但均收效甚微。

星星面临着生死抉择：不手术，可能全部肠道坏死、穿孔，失去生命；手术，为体重只有 600 g 的宝宝手术，在全国也极少有成功的先例，对于手术医生和麻醉医生的技术均有极高的要求，术后的护理和恢复也极其困难。

为此，徐发林主任邀请小儿普外科主任陈琦前来会诊。通过与家人充分的沟通后，当晚，星星进行了急诊剖腹探查并肠道造瘘手术。

术后星星腹胀明显改善，但肠道内仍残存粘稠的胎便，医生每天守在暖箱旁，像对待最珍贵的宝贝一样，耐心、轻柔地为星星灌肠、按摩腹部，每当星星排出一颗颗黄豆大小的粪球时，医生们开心得像自己中了大奖一样。两天后，星星腹胀彻底缓解，开始自主排便，NICU 的医生护士都开心得互相庆祝。

星星的家人救治孩子的愿望十分强烈，为了给她加油打气，星星的妈妈录了很多鼓励的话语，唱了很多儿歌，每天为她循环播放。

出生 24 天，星星终于可以拔掉气管导管了，但是因为过于孱弱，她不能很好地维持自主呼吸，反复 2 次再次气管插管，直到出生后 34 天，才彻底摆脱呼吸机，改为无创通气，并逐渐过渡到鼻导管吸氧，此时的小星星体重已升至 815 g，奶量也从 0.5 ml 增加到了 7 ml。

可是不幸再一次袭来，在 82 日龄时，星星再次腹胀加剧，造瘘口的肠管套叠了，大家的心又一次揪了起来。此时的星星只能再一次被推进手术室，进行肠道手术。术后经过医护人员的精心照顾，星星逐渐又恢复了往日的活力。

可是一波未平一波又起，命运又一次捉弄了这个可怜的小宝贝，在一次常规的眼底检查中，张彦华医生发现星星的双眼发生了视网膜病变，为避免进一步加重导致失明，星星不得不进行眼部手术。所幸一切顺利，术后的眼底逐渐恢复了正常。

精心守护，获得重生

就这样，在家人的坚持和信任下，在全体医护人员的日夜守护、精心照顾下，历经 3 个半月，星星闯过了一个又一个生命关口，一次又一次的化险为夷，她努力地成长，自己可以有力吸吮完成奶量，体重也增加到了 2.05 kg，各项生命体征趋于稳定。终于到了出院回家与父母团圆的日子。

出院后星星的家人遵照医嘱定期带她回来复诊，还时常会打来电话咨询一些家庭护理、喂养方面的问题，医护人员都会耐心热情地给出专业的解答。

2020 年 4 月底，已经 8 个多月的星星再次来到医院复查并进行了关瘘手术，她的生长发育指标、神经系统测评、眼底、听力检查都基本正常，白白嫩嫩的十分招人喜爱。

虽然治疗和护理这些超低出生体重儿的过程漫长而艰辛，但是新生儿科的全体医护人员依然对其充满信心与希望，一句由衷的感谢，一张孩子的笑脸就是对我们最好的慰藉。

郑大三附院承担着守护河南妇女儿童健康的重任，新生儿科更是为降低河南省新生儿死亡率做出了积极贡献。在徐发林主任带领下，新生儿科发展日益壮大，开展了一系列先进的危重新生儿救治技术，治疗技术达国内先进水平。

前路漫漫，任重而道远。新生儿科全体人员将不忘初心，砥砺前行，呵护新生，迎接更好的明天！