合肥京东方医院：小创口 小夹子 关上漏风的心「门」

近日，合肥京东方医院胸心外科韩继彪主任带领团队成功为一名患有二尖瓣重度反流的患者完成 经心尖二尖瓣钳夹成形术（Valve Clamp 技术），术后反流即刻降至轻微，成功守护患者「心」门。

年久失修 心「门」失守

心脏相当于一个四室的房子：左心房、左心室、右心房、右心室。

在左心房和左心室之间的「门」就叫二尖瓣，门开关正常，血液循环才能顺畅进行。

二尖瓣关闭不全就相当于这扇门年久失修，关不严实，造成血液逆向流动，从而影响心脏功能及全身健康。

根据相关调查显示，在 65 岁以上的老年人群中，二尖瓣反流占各类瓣膜病发病率的首位。随着我国老龄化进程加快，此类患者的治疗需求在持续增长，传统「开胸劈骨」的治疗方案也受到越来越多的挑战。

经心尖二尖瓣钳夹成形术（ValveClamp）

在开胸手术面临诸多限制的情况下，微创、不开胸的二尖瓣钳夹手术（Valve Clamp）应运而生。

二尖瓣 钳夹术，也叫二尖瓣缘对缘修复手术（transcatheter edge-to-edge repair，TEER），起源于心血管外科的缘对缘修复手术。随着医学技术和设备的不断更新进步，如今二尖瓣钳夹术已经发展成一种成熟的手术方式。

据韩继彪主任介绍，相比于以往的开胸手术及 胸腔镜手术，Valve clamp 创伤更小、手术时间短、恢复快且术中无需体外循环。更适合高龄、高危，无法耐受开胸手术治疗的二尖瓣反流患者。

在经心尖二尖瓣钳夹手术中，医生需要在患者左侧胸壁切一个 2-3 cm 的小口，从心尖处进行穿刺，置入导管，将一个「小夹子」送至二尖瓣反流区域，进行瓣叶钳夹，从而减少或消除血液逆流。

看似简单的操作，实际上无论是 心血管医生还是超声医学科医生，都需要具备非常精巧的操作技术，必须对心脏结构和功能极其熟悉，有快速应变能力和高超的技能。

怎样早期发现心脏瓣膜已经受到了损害？

医生提醒，当出现以下症状，要小心是不是患有二尖瓣关闭不全，尤其是老年人，更应警惕：

• 心律不齐（心律失常）
• 气短（呼吸困难），尤其是躺下时
• 感觉心跳加速、剧烈或扑动（心悸）
• 足部或踝部肿胀（水肿）
• 食欲不佳
• 无法承受比较大的活动量

如何筛查？——心脏超声

超声检查作为心脏瓣膜病诊断的有效检查工具和手段，可以对心脏瓣膜是否存在瓣膜功能异常、钙化、活动度、厚度进行直接观察，同时还能够对血流动力学改变以及心内结构进行测量。

老年人心脏瓣膜病不少见，可发生心绞痛、心力衰竭、心律失常及猝死等多种并发症。早预防，控制危险因素，及早发现，符合手术指征的尽早进行手术治疗才是明智之举。