青春期女孩与「大姨妈」的对话
「大姨妈」是每个女孩子再熟悉不过的月经的代名词。在女性踏入青春期、生育期、围绝经期的同时，也伴随着卵巢功能初现、成熟、低下等不同阶段，「大姨妈」的表现也各不相同。
在卵巢功能稳定时，「大姨妈」表现得也很友善，每个月规律地来「串门」。
然而，当卵巢功能出现问题，比如在青春期或围绝经期，「大姨妈」也会发脾气，想来就来，想走就走，变得很不规律，严重时还会带来大麻烦。
青春期的「大姨妈」脾气怎么样？
世界卫生组织定义的青春期年龄范围是 10-19 岁，青春期发动通常始于 8-10 岁。
女孩与「大姨妈」的第一次见面，称为月经初潮，可以发生在女孩 9 岁的时候。月经初潮说明卵巢产生的雌激素达到了一定水平，并且有明显的波动，导致子宫内膜剥脱，出现月经。
由于这一阶段大脑中枢对雌激素的反馈机制还不成熟，即使有卵泡发育，也不一定有排卵，因此常常会导致月经不规律，特别是在月经初潮后的 3-5 年。
这个阶段的「大姨妈」大多数还是好脾气的，但也有相当一部分脾气不好，甚至脾气很不稳定。因此，在青春期会经常出现月经不规律的情况。
青春期「大姨妈」的临床表现
主要特点为完全没有规律可言的经期和周期，有时经期较长，超过 10 天以上；有时周期较短，不足 20 天；也可能在闭经数月之后，突然大量出血，导致头晕、乏力、嗜睡等贫血症状。
急性大量出血可导致晕厥、休克。长期的雌激素影响，也可能出现下腹坠胀、面部或四肢水肿、乳房胀痛、情绪波动、烦躁、失眠等。
引起青春期月经异常的原因
主要原因是下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟，导致排卵异常。其他原因还包括子宫内膜血管发育、前列腺素代谢异常，或凝血与纤溶功能异常。
另外，青春期少女处于生理与心理急剧变化的时期，非常容易受环境因素的影响，产生焦虑、抑郁情绪，从而引起神经内分泌代谢紊乱，导致月经异常。
诊断与治疗
诊断青春期「大姨妈」的异常情况，需要医生详细地询问病史并进行身体检查，必要时进行盆腔超声，血常规、凝血功能、性激素等相关检查。
治疗主要以止血、调整月经周期、抗贫血治疗为主。此外，要注重心理疏导，给予更多的家庭关爱和精神心理支持。
温馨提示
写在最后，还要提醒家长们，青春期的女孩年龄较小，可能缺乏生理知识，对于私处的问题也羞于启齿。加之现今社会环境的复杂性，存在「早恋」、过早性生活的现象。因此，监护人不要疏于对青春期少女的关怀。
不仅医生在接诊时要关注各类问题引起的异常阴道出血，家长在平时也要关注孩子的月经情况，对闭经、月经经期过长、不正常的出血等情况加以重视，及时到医院就诊。
作者介绍
王蕊
京北院区妇科主任
主任医师
医学博士、教授
◆ 在加入和睦家京北妇儿医院之前，王医生在白求恩医科大学附属第二临床学院妇产科、首都医科大学附属北京天坛医院妇产科工作。担任首都医科大学妇产科学系教授、硕士研究生导师。
◆ 王医生曾主持并参与国家科技攀登计划、卫生部、北京市卫计委、首都医科大学、吴阶平医学基金会、中国-欧盟第七框架合作课题等多项科研课题。并获得过《全国妇幼健康科学技术奖·自然科学》二等奖。
◆ 王医生是中国老年保健协会中老年性与生殖健康专业委员会副主任委员、北京医学会妇科微创专业委员会委员、中国整形美容协会女性生殖整复分会理事、中国整形美容协会科技创新与器官整复分会理事、北京医师协会妇产科分会理事等多个学术组织内任职。
图片来源：视觉中国
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