为什么要给孩子定期检查视力？重点关注哪些问题？

据国家疾控局监测数据显示，2022 年我国儿童青少年总体近视率为 51.9%（其中，小学 36.7%，初中 71.4%，高中 81.2%）。近视防控不仅仅是国家战略问题，也是每个家庭、每位家长所面临的难题。暑假来临，家长更要关注和重视孩子视力问题。

为什么孩子会近视？

不让看手机、不让看电视，为什么我的孩子还是近视了？不少家长有这样的困惑。

多数孩子的近视受后天环境影响较大，比如户外活动时间少、近距离用眼过多过久、坐姿不良、饮食不均衡、睡眠不足等。还有一部分孩子则受基因影响，比如父母高度近视、低龄早发近视、近视进展过快等。

为什么要给孩子定期检查视力？

孩子的视力随着生长发育而改变。0-6 岁是儿童视觉发育的关键时期，家长们除了平时注意观察孩子的眼睛是否有异常情况外，也要在关键年龄段定期带孩子到医院进行专业检查。

6 周岁前：可以发现孩子的视力是否存在先天性的发育问题，例如高度远视、散光或先天性的近视，一定条件下可通过及时干预来避免弱视的发生，还可以确定孩子的远视储备是否与年龄匹配。

6 周岁后：定期关注远视储备、近视度数变化和眼轴增长速度，采取相应的医疗干预方式，从而达成近视年龄尽可能迟一点、近视涨幅尽可能慢一点的目标。

孩子的视力检查包括哪些？

多久要查一次？

1. 初查： 检查视力、度数（远视/近视）、眼轴、眼压、角膜曲率（角膜地形图），评估眼部健康（角膜、晶状体、眼底等）情况排除先天性疾病，另外，根据不同的情况还可以做相关的视功能检查。

对于学龄前儿童的视力初查，2 周岁半以上的儿童基本可以配合，初查的项目可以尽量完整一些。

2. 复查： 重点关注视力发育、度数改变和眼轴涨幅。还有一些特殊验配的检查，比如 OK 镜（即角膜塑形镜）的验配还需要进行泪膜检查、内皮检查等；异常双眼视问题需做一系列的视功能检查等。

幼儿园期间，用眼不多的孩子常规可以每 6 个月复查。小学阶段起，通常建议每 3 个月复查。

孩子的视力检查有哪些关键词？

1. 远视储备：与年龄相匹配的远视度数是「远视储备」。一般情况下，婴幼儿的双眼都处于远视状态，而后随着生长发育，眼睛的远视度数逐渐降低而趋于正视，这期间的远视状态也被称之为「远视储备」。

「远视储备」好比个人的银行存款，当存款被用尽就是「正视眼」，当过度消费需要贷款时就是「近视眼」。眼轴越短，远视储备越多，随着生长发育，眼轴增长，远视储备也会逐渐减少。

2. 眼轴：眼轴长度是指眼球的前后径长度，刚出生时只有 16-17 mm，成年后平均 23-24 mm。近视患者眼轴增长，近视度数就会加深，通常眼轴增长 1 mm，可能增加 200-300 度左右的近视。

眼轴长度测量在近视防控上有重大意义，是衡量近视防控效果的客观标准。很多近视防控手段都是通过控制眼轴增长速度来达到延缓近视进展的目的。

3. 角膜曲率：这是相对「冷门」的一个概念，指角膜前表面的曲率半径值。

角膜曲率具有多方面的参考意义：屈光性近视的成因之一；判断有无角膜散光及散光的性质；验配隐形眼镜的关键参考参数之一；诊断某些眼部疾病。

图片来源：中华预防医学会公共卫生眼科分会. 中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、 角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识 (2022 年)[J]. 中 华 眼 科 杂 志 , 2022, 58(2)：96-102.

保护孩子视力，家长能做什么？

孩子的远视储备逐渐减少是正常的趋势，是正视化过程，家长不必过于焦虑。一般正视化过程在 15-16 周岁左右会基本停止，但过快的储备消耗意味着近视会较早到来。

为做好近视防控，建议各位家长关注孩子以下方面：

1. 学习生活：减少近距离用眼，包括减少电子产品的使用，避免过早地弹钢琴、下围棋、练字等。保持良好的书写姿势，保持「一拳一尺一寸」。用眼时，每 20 分钟向 5 米外看 20 秒。

因为用眼距离越近，时间越长，阅读字体越小，越伤害视力，因此建议在家学习时，家长应为孩子选择正规的护眼台灯进行照明，保证充足的光照。

2. 户外活动： 尽量保证每天 2-3 小时的户外时间，这里所指的户外是指在自然光下暴露，不一定要求运动，间断暴露效果更好。骑车、放风筝、玩飞盘等都是可以考虑尝试的户外运动。需要注意的是，晚间的户外活动是没有效果的，因此家长要让孩子在白天有自然光的情况下进行户外活动。

3. 饮食睡眠： 保持均衡的饮食和充足的睡眠，让眼睛得到所需的营养和充分的休息。

4. 定期前往医院复查：处于「近视边缘」的孩子，要重视定期到医院检查，监控相应数据。目前近视防控手段主要有离焦镜、OK 镜、阿托品等，应根据医生建议，采取适合孩子的近视防控手段。