湖州市中心医院凌晨这场抢救 保了母婴平安

凌晨 3 点，当大家还在睡梦中时，湖州市中心医院心内科电生理团队已经赶赴医院，为一位孕妇完成了一场绿色电生理手术，手术过程 0 射线，术后母婴平安。

这场凌晨的绿色抢救就发生在上周。患者刘女士（化名）怀孕已经 3 个月，平时也有过心跳过快的情况，因为能自行好转，所以也没有重视。而那天凌晨 12 点多，刘女士又开始感觉心跳加速，自测心率已经达到 180-200 次/分钟，持续 3 个多小时都没有缓解。

家人拨打了 120 将刘女士送到湖州市中心医院急诊就诊，急诊科医生立即进行心电图检查，提示为阵发性室上性心动过速，心率达 190 次/分。通过物理方法未成功转复心律，于是立即联系了心内科电生理团队。心内科张川主任医师率领的团队接到消息后立刻赶往医院，进行了进一步评估。

「患者怀孕 3 个月，使用抗心律失常药物效果不确切，而且存在对胎儿造成不良影响的风险。」张川主任医师表示，随着孕龄增长，患者的室上心动过速症状也会随之加重，对心脏的负荷会更重。如果室上速发作持续不能缓解，可能会同时将孕妇和胎儿置于险境。经过进一步商讨，张川团队决定为刘女士进行零射线急诊射频消融手术治疗。

张川主任医师带领邓浪及潘永康两位主治医师，在三维电生理下对患者实施电生理检查，结果提示房室结折返性心动过速。通过开展慢径改良射频消融术，患者从心律失常即刻恢复正常心跳，患者及胎儿转危为安。手术共用时 1 个多小时，全程 0 射线，避免了 X 射线对患者及胎儿的影响。术后刘女士无胸闷心悸等不适。

科普时间

室上性心动过速是临床上常见的快速心律失常。患者以心悸为主要临床表现，突发突止，严重者可有黑矇、晕厥等症状。妊娠状态不仅会加重原有心律失常，同时也会增加新发心律失常的风险。室上速不仅会增加孕产妇严重并发症和剖宫产的风险，同时与早产、胎儿窘迫及胎儿畸形等胎儿不良事件相关。

在平时的手术治疗中，阵发性室上性心动过速的射频消融手术是需要在借助 X 线透视下进行。既往研究表明，在三维指导下消融治疗心律失常可以使手术定位更加准确，避免重复放电、减少对病人的损伤，因此并发症及风险较 X 线透视下消融要低。此外，零 X 线下全三维指导下消融避免了 X 线辐射对患者和医生的损害，尤其是对小儿、孕妇或有免疫功能缺陷患者等特殊人群消融治疗更加有利。

这项技术对术者的要求较高，需要丰富的手术经验和心脏解剖等理论知识，但是益处也显而易见，既保护了医护人员与患者的健康，也解除了孕妇患者因室上速反复发作引起妊娠及分娩的风险，同时还避免了胎儿因射线可能存在的致畸风险。