在门诊窗口，经常会被问，「医生，这个药怎么吃呀？应该是饭前吃还是饭后吃呀？」
然而很少人会关注应该用什么水、多少量、温度为多少送服～下面听药师有话说。
药师有话说
服药以温开水或凉开水为佳，除了特殊药品，一般不推荐使用茶水、果汁、牛奶、酒等服用，也不建议生吞药品。服用大部分片剂和中药颗粒剂时，可以先喝一口水，让咽喉部湿润，然后再用 150-200 ml 的水送服，胶囊则需要 200-300 ml 水送服，因为胶囊壳遇水会变软变粘，容易黏附在食管壁上，损伤食管粘膜，甚至引发食管溃疡。
特别注意 泡腾片不能直接吞服，要在水里溶解后再服用。因泡腾片里面加了崩解剂，进入水里后会释放大量的二氧化碳，直接吞服大量气体，会引起食道的灼伤，支气管的畸形，甚至会导致窒息。
哪些药服用时须宜多喝水?
01 易在泌尿道析出结晶，甚至形成结石的药物
磺胺类抗菌药 (如磺胺嘧啶，柳氮磺吡啶)、喹诺酮类抗菌药 (如左氧氟沙星、莫西沙星)、抗病毒药 (如齐多夫定、阿昔洛韦)、抗痛风药 (如苯溴马隆、非布司他) 等。
服用这些药时，每天应喝 2000-2500 ml 水，增加尿量，降低尿液中的药物浓度，避免形成结晶尿而损害泌尿道。
02 肾毒性大的药物
氨基糖苷类抗菌药 (如庆大霉素、阿米卡星)、部分抗肿瘤药 (如环磷酰胺、甲氨蝶呤) 等。
建议服用时多喝水以降低药物在肾脏的浓度，同时促进药物排泄，从而减少肾毒性。
03 易流失水分或易出现口干的药物
易大量出汗的解热镇痛药 (如对乙酰氨基酚、布洛芬)、易增多尿量的平喘药 (如茶碱)、利尿剂 (呋塞米、螺内酯)、易出现口干的解痉药 (如阿托品、山莨菪碱) 等。服用这些药时需大量喝水以补充水分、缓解口干。
04 对食管刺激大的药物
四环素类 (如多西环素、米诺环素)、双膦酸盐 (如阿仑膦酸钠)。阿仑膦酸钠对食管刺激大，应于清晨空腹用足量的水吞服，并服药后 30 分钟站立避免躺卧和进食任何东西。如果是老年人，由于食管运动力减弱，服用这类药物后要喝更多水。
哪些药服用时不宜多喝水或不喝水？
01 胃黏膜保护药
硫糖铝和枸橼酸铋钾等服用前、后 0.5 小时内不宜饮水、碳酸型饮料和进食，以便使药品在胃肠道中形成一层保护膜，增加保护和抗溃疡作用，否则影响疗效。
02 部分止咳药
如复方甘草合剂、止咳糖浆、枇杷露等，主要是在发炎的呼吸道黏膜上覆盖，形成保护层，降低咳嗽发生的频率，注意不应喝热水，避免把咽部药物的有效成分冲掉。一般服完这类止咳药 5-10 分钟不要喝水。
03 抗利尿药
服用去氨加压素前 1 小时和后 8 小时应限制进水，否则容易引起水钠潴留、抽搐、水肿、体重增加。
04 含漱液
复方氯己定等含漱液，含漱后至少在口腔停留 2-5 分钟，含漱后吐出，不得咽下。含漱后不宜马上喝水和进食，以保持口腔内药物浓度。
05 需要含服的药物
如硝酸甘油舌下片，通过舌下的毛细血管吸收，不可咽下，不需用水送服，服药后 30 分钟内不宜喝水。
哪些药不宜用热水送服?
一般建议选用 50℃ 以下的温水或凉水送服药物，甚至有些药物对水温的要求更严格，需要 40℃ 以下的水送服。
01 助消化药
胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、乳酶生等，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。
02 维生素类
VC、VB1、VB2 性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。
03 疫苗制剂
脊髓灰质炎活疫苗，遇高温极易被破坏失效，应用温开水或凉水送服。
04 活菌制剂
双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、嗜酸乳杆菌片等宜用温水或凉水送服，以免高温造成失效。
05 另外还有些特殊的
桉柠蒎肠溶软胶囊等一些胶囊，热水会使胶囊外壳发生软化，导致药物的提前释放。
药师提醒
服药喝水是个「技术活」，水量是多是少、水温是高是低，都会对服下的药物产生影响。尤其是患有严重心脏病、肾病的人，不适合上面这些「喝水」的标准，因为喝水太多会加重心、肾负担。具体该如何喝水，喝多少水，请咨询医生或药师，不要自行决定。
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