小李（化名）长痔疮已有多年，因为羞于启齿，一直没有就医。最近随着天气变热，小李越来越频繁光顾夜宵摊，但是他的肛门出现了难以言说的不适感，排便时经常有鲜红的血迹，小李不知道自己怎么了，终日担惊受怕。
最终，他鼓起勇气来到 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科劳伟峰主任医师 的门诊。详细检查沟通后，发现小李的痔疮已经有些严重，劳主任建议小李选择手术治疗。听到「手术」两个字，小李的第一反应是害怕，因为早就听说痔疮手术后很痛苦。医生耐心跟他解释，如今技术进步了，小李的情况可以进行微创手术，手术第二天便可以基本回归正常生活。
长痔疮不要羞于启齿
及时治疗避免病情恶化
痔疮，这个听起来有点尴尬的问题，其实是很多人都有的一种常见肛肠疾病。痔疮是由于肛门和直肠下部的血管垫病理性增大和移位引起的。这些血管垫在正常情况下是帮助我们控制排便的，但当它们肿胀或发炎时，就会引发不适。
疼痛： 尤其是在排便时或之后，会感到肛门区域的疼痛。
瘙痒： 肛门周围的皮肤可能会因为痔疮的存在而发痒。
出血： 排便时，粪便上可能会有鲜红的血迹。
脱垂： 严重的情况下，痔疮组织会从肛门脱出，难以自行回纳。
分泌物 (污秽)： 痔疮可能会导致肛门周围出现分泌物，影响个人卫生。
虽然痔疮很常见，但很多人因为羞于启齿而不愿就医。事实上，及时的治疗可以有效缓解症状，避免问题进一步恶化。
痔疮怎么治疗？
一般症状较轻的痔疮，只需要药物保守治疗便可缓解，而较为严重的痔疮则需要考虑手术治疗。传统的痔切除术虽然非常有效，但术后疼痛较为剧烈，恢复时间也普遍较长，这也是许多患者不敢手术的一大原因。而随着医疗技术的进步，目前各种各样的微创手术方式成为了痔疮治疗的新选择。
内痔套扎术
痔疮套扎术是一种常见且有效的治疗方法，通过使用特制的套扎器械，将弹力胶圈或类似材料套在痔核或其基底部，通过紧缩和绞勒阻断痔疮的血供，从而使痔核缺血坏死。为了提高安全性和疗效，近年来使用弹力线环代替传统胶圈，并制作了可连发的套扎器，这种改良提升了套扎术的效果，使其更加安全、可靠。
套扎术的优势
自动化操作：现代套扎术实现了操作的自动化，省时省力，简便实用。
单人操作：整个操作过程只需一人即可完成，耗时仅为 5 到 10 分钟。
麻醉要求低：手术仅需局部麻醉，费用相对较低。
轻微疼痛：患者术后痛苦轻微，并发症罕见。
无瘢痕：术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，为后续治疗提供便利。
适用人群
痔疮套扎术特别适用于痔核脱垂症状轻微，外痔不明显，但出血量较多的患者。这种手术方法不仅有效减轻了患者的痛苦，还能快速恢复正常生活。
硬化剂内痔注射疗法
痔注射疗法是一种常用的内痔治疗方法。通过将药物直接注入痔核内，使痔核坏死、硬化或萎缩，从而达到治疗目的。这种方法可以减轻患者的痛苦，疗程短，方便且安全性高，疗效显著。
痔注射疗法的优势
减轻痛苦：通过注射药物直接作用于痔核，减轻患者手术的疼痛。
疗程短：治疗过程迅速，患者可以在短时间内恢复正常生活。
方便：无需复杂的设备和操作，门诊即可完成。
安全性高：具有很高的安全性，并且效果显著。
适用人群
痔疮套扎术特别适用于内痔出血量较多的患者，止血效果非常显著。手术安全性高，且可多次注射。
射频消融术
射频消融术是一种利用射频电波产生热量来消除痔疮的微创手术。这种方法通过热能使痔核组织凝固和萎缩，从而减少疼痛和出血，且对肛门括约肌的热损伤较小，术后恢复迅速。射频消融术操作简便、安全可靠，为众多痔疮患者带来了福音。
手术优势
疼痛轻微，恢复快速： 术后疼痛感轻微，恢复时间短，可以更快恢复正常生活。
出血少，创面小： 手术创面小，出血风险低，减少术后并发症的发生。
避免肛门狭窄： 针对单个痔核进行处理，不会引起肛门狭窄等并发症，保留肛门的正常功能。
住院时间短： 手术后休息一晚，次日即可出院，恢复迅速，不影响工作和生活。
安全可靠，提高生活质量： 手术操作简单，安全可靠，术后生活质量显著提高，没有功能性退化或肛门失禁的证据。
适用人群
射频消融术适用于出血频繁、疼痛明显、复发性明显，外痔脱垂不严重的患者。
超声多普勒痔动脉结扎术（DG-HAL）
近年来，超声多普勒痔动脉结扎术（DG-HAL）成为痔疮治疗的新宠，广受患者和医生的欢迎。这项技术结合了超声波探查和缝扎手术，为痔疮患者提供了一种微创、高效的治疗选择。DG-HAL 利用多普勒探头和肛门镜，精准定位痔核的血液供应血管，并结扎痔上动脉，从而减少痔核的血液供给，使痔核萎缩。如果患者有痔脱出情况，还可以对痔核进行连续缝合悬吊，通过局部无菌性炎症，进一步促进痔核萎缩和粘连固定。
DG-HAL 的优势
术后疼痛轻微： 手术在齿线上操作，术后疼痛不明显，仅有少许不适。
微创安全： 无开放切口，术中及术后出血风险小，安全性高。
保护肛垫功能： 不破坏肛垫组织，对肛门功能影响降至最低。
低复发率： 精确结扎痔动脉，术后复发率低，仅为 5%。
操作简便、恢复快： 手术可在局麻或无麻醉下进行，治疗周期短，住院时间短，总费用低。
适用人群
适用范围广泛，对内痔伴出血患者，止血效果尤为明显。对肝功能异常、凝血功能异常的特殊患者更为安全。
是不是所有痔疮都能微创治疗？
微创手术的理念是以尽可能减少创伤和疼痛为核心，但需要明确的是，并非所有类型的痔疮都适合微创处理。
特别是那些以多赘皮性外痔为主的病例，微创方法并不适用，因为这些情况通常需要更直接的处理方式，如超声刀、高频电刀或传统手术刀的切除。在现代医疗实践中，主流的治疗方式往往是将手术切除和微创治疗相结合。这种综合治疗方案能够更好地满足不同患者的需求，针对个体情况进行更为个性化的治疗。对于复杂的病例，医生可能会在进行传统手术切除的同时，选择合适的微创手术方式，以减轻总体术后疼痛并缩短愈合时间。这种综合治疗策略不仅能够提供更全面的疗效，还能够最大程度地减少患者的痛苦和恢复时间。因此，在选择治疗方式时，医生会根据患者的病情和个体特征，综合考虑各种因素，制定最合适的治疗方案。这种个性化的治疗方法旨在最大限度地提高治疗效果，同时尽量减少患者的不便和风险。
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