女子被低血糖困扰两年，没想到是胰岛素瘤作怪！内分泌与代谢科联合多学科救治，助她快速康复

来自湖北武汉 50 岁的朱女士深受低血糖症困扰 2 年多了，严重时曾发生晕厥、神志不清，辗转国内多家三甲医院始终未能查明病因。经过多方打听，近日，她慕名到南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科就诊。

在国内知名内分泌专家、南方医科大学顺德医院院长沈洁的统筹指挥下，副院长胡秋根组织内分泌与代谢科、肝胆胰脾外科、影像科、PET 中心、消化内科等多学科联合会诊，最终明确诊断为胰岛素瘤，并准确定位在胰尾部。在麻醉科保驾护航下，肝胆胰脾外科主任王卫东团队成功为朱女士实施了腔镜下胰岛素瘤切除术，内分泌与代谢科柳岚主任团队全程负责围手术期血糖管理，术后朱女士恢复良好，监测血糖稳定，已近日康复出院。

「过去的两年多时间，我每天都在和低血糖斗争，一旦感到头晕、乏力不适，就得立刻补充高糖食物，导致体重猛增了 15 kg」。朱女士表示，自己曾在国内多家三甲医院住院诊治，花费达数万元，仍未能明确胰岛素瘤位置，自己和家人几乎每个日夜都是处在焦虑不安中。

在明确胰岛素瘤诊断和定位后，肝胆胰脾外科王卫东主任、左海波主治医师凭借其精湛的手术技巧和丰富的临床经验，成功为朱女士完成了腹腔镜保留脾脏胰尾切除，手术全程约 2 小时，术中出血量很少。王卫东表示，腹腔镜保留脾脏胰尾切除术，既微创切除病灶，又保留了脾脏功能，是一种微创的保功能手术，对患者的尽快康复十分有利。

鉴于胰岛素瘤的特殊性，如术中瘤体受挤压，可瞬时诱发大量胰岛素分泌，出现致命性低血糖，这对患者术中的血糖管控提出了新挑战。内分泌与代谢科陈志主治医师跟台参与手术全程，协同麻醉科张小霞主治医师一起商定了合理的应对方案，运用动态血糖监测仪实时了解朱女士的血糖变化，为术中有效的血糖管理提供了帮助。

沈洁院长介绍，胰岛素瘤是一种少见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤，常分泌过量胰岛素导致反复低血糖，对中枢神经系统可造成不可逆损伤，严重时诱发致死性低血糖昏迷。由于该病症状复杂多变，而部分患者病灶隐匿，导致诊治难度较大，此次南方医科大学顺德医院迅速组织 MDT 全院会诊，准确找到并定位胰岛素瘤病灶、有效维持围手术期血糖安全，最终成功实施了腔镜微创手术，充分体现医院多学科团队对疑难复杂疾病的综合诊治能力和精准医疗水平。