揭开核医学科的神秘面纱之 PET-CT 助力精准诊疗

它是医院里名字极为特别的一个科室

光听名字真猜不到它是干啥的

但它却极为重要

在许多疾病的诊断上能起到一锤定音的作用

它就是——核医学科 

请跟随我们的脚步，通过一个病例

为您揭开核医学科的神秘面纱

70 岁的王先生，是一位有着 50 年烟龄的老烟民。家人常劝他戒烟，他的口头禅却是「每天半包烟，胜似活神仙」。尽管如此，王先生一直以来身体都很健康，很少到医院看病。前段时间，王先生的女儿为他预约了体检，胸部 CT 发现王先生右肺有阴影，但肺部肿瘤相关标志物数值是正常的。

体检人员根据病灶部位和 CT 表现作出初步判断：王先生可能患有肺结核。为稳妥起见，王先生又到相关专科医院接受了结核病系列检查，但检查结果为阴性，王先生并未患结核病。该医生追问他的病史发现，张先生此前曾出现「嗓子不舒服」的症状，自行服用消炎药后，症状消失了就没再理会。针对这一情况，医生怀疑可能是「感冒」引起的肺部感染。于是张先生又在家附近的诊所接受了两个星期的抗生素治疗。

其女儿又为王先生预约了胸部增强 CT，结果为不除外恶性占位病变。为进一步确定病因，又再本溪市中心医院核医学科预约了 PET-CT。结果显示：王先生右肺上叶病灶伴少许代谢；综合多数据分析，考虑为炎性病变，建议穿刺活检。

除此之外，检查发现腹膜后有多发不规则结节影、软组织密度影及大量索条影，代谢增高，考虑恶性。

同时，胃窦壁增厚，代谢增高，建议胃镜检查。

针对以上病变王先生先后进行了穿刺活检及胃镜检查，病理回报：（胃窦）腺癌，低分化；（右肺上叶 病灶）纤维、肌纤维细胞增生，多量血管，间质变性，胶原沉积，见少量炎细胞；（腹膜后）见恶性肿瘤细胞，PET-CT 诊断与病理结果完全相符 。现在，王先生正在我院肿瘤内科进行积极治疗。

对于患者，早期发现肿瘤，精准定位病灶，早诊断早治疗可以达到根治的效果。不能切除的，也可以通过综合治疗方法，达到控制肿瘤的目的，对预后判断及下一步治疗计划起到非常重要的意义，这也是核医学科存在的最大价值。