随着夏日来临，天气越来越热，手足口病也进入了高发期。
最近医院来就诊的一些患儿，口腔疱疹、嘴巴痛、流口水多、拒食、高烧不退、不吃东西，甚至哭闹烦躁、睡眠不安等......
孩子痛苦难受，家长也焦虑不堪。
手足口病到底是何方「妖怪」？把孩子折磨得如此痛苦，让家长朋友们以及幼儿园老师们痛恨不已、闻风丧胆。
什么是手足口病？
手足口病（HFMD）是由肠道病毒（EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5 岁以下儿童多发。简单理解就是口腔长疱疹，手足可见皮疹等，部分患儿仅有口腔疱疹，手足未见明显皮疹，主要病原为柯萨奇病毒 A 型和肠道病毒 71 型。病程一般 4-6 天，预后良好。
手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，4-7 月份高发，一般呈散发流行或地区性暴发流行，聚集性病例易发生在托幼机构、早教机构、社区等人群较为集中的场所。
传染病防控三个环节？
（一）传染源是什么？
患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高，就是患儿已经感染肠道病毒，但还没有相关症状，如口腔疱疹，手足皮疹，发热等症状。
（二）传播途径是什么？
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可经胃肠道 (粪-口途径) 传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
密切接触是手足口病重要的传播方式，通过被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染：还可通过呼吸道飞沫传播：饮用或食入被病毒污染的水物亦可感染。
(三) 易感人群
婴幼儿和儿童普遍易感，以５岁以下儿童为主。
手足口病有哪些临床表现？
（1）发热：
起病急，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，可高达 40℃ 以上，甚至可引起惊厥，一般热程 2～4 天。
（2）皮疹或疱疹：
咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径 2～4 mm，数目多少不等，1～2 天后破溃形成小溃疡。
双手、足可见皮疹或疱疹，部分患儿在肘关节、膝关节、臀部等可见红色皮疹或疱疹。
（3）拒食、流口水：
患儿口腔疱疹，咽部疼痛明显，尤其是进食时加剧，以拒食来减少疼痛，减少吞咽就可造成的口水多，流口水明显。
病程一般有几天？
病程一般 4～6 天，预后良好。
手足口病会危及到生命吗？
全身和咽部症状体征一般在 1 周左右自愈，预后良好，个别手足口病患儿 (多为 EV71 感染引起) 会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和 (或) 肺出血、心肌炎等手足口病（重症或危重症）表现，甚至导致死亡。
手足口病如何治疗？
目前尚无特效抗肠道病毒药物， 以对症处理为主，明确合并细菌感染者，予抗生素治疗。
最主要是控制高热。若体温低于 38.5 度，可采用物理降温，鼓励孩子多饮水。若高于 38.5 度，建议使用药物降温。
目前推荐的儿童安全有效的退热药物只有两个：对乙酰氨基酚和布洛芬。
2-6 月龄：对乙酰氨基酚
≥ 6 月龄：对乙酰氨基酚或布洛芬二者任选其一即可。特殊情况请咨询专科医师。
出现以下情况需警惕手足口病（重症），请尽快到医院就诊
年龄 3 岁以下、病程 3 天以内和 EV-71 感染为重症高危因素，出现下列指标提示患儿可能发展为重症或危重型病例：
1. 持续高热: 体温大于 39℃，常规退热效果不佳;
2. 神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等;
3. 呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过 30-40 次/分;
4. 循环功能障碍：心率增快 (>160 次/分)、出冷汗、四肢末端发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长 (>2 秒)
手足口病患儿如何护理？
1. 确诊手足口病患儿，需注意隔离，避免交叉感染，同时做好呼吸道隔离，居家隔离 2 周。
2. 注意休息，作息时间规律，同时多开窗通风，保持室内清洁及空气流通。
3. 清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物，应进流食或半流食，少食多餐，偏凉的食物可减少进食时疼痛感。
4. 注意口腔护理：鼓励患儿多饮水，可用淡盐水或生理盐水漱口。
5. 建议穿宽松的衣服，保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；注意观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施，如进食困难及高热不退的患儿，可酌情给予静脉补液，以防止电解质紊乱。密切观察患儿精神状况和饮食状态，如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。应注意并发症的发生。
日常生活中，怎样预防手足口病？
1. 养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，饭前便后要洗手，每次吃东西前做到双手干净卫生，尽量不要吃手指。同时做好日常生活中的清洁消毒，孩子的玩具定期进行煮沸消毒或者暴晒。
2. 避免和手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿接触，如果孩子疑似为手足口病，请带孩子做好隔离措施，防止手足口病的患儿将病毒传染给其他健康的小朋友。
3. 避免带孩子去人多嘈杂、密集的场所，避免发生感染，特别是在手足口病流行的季节更需要注意避免。
4. 注意加强饮食营养，食物多样性，多吃新鲜的蔬菜和水果，
5. 作息时间规律，平时注意休息，多进行户外体育锻炼，增强体质。
6. 建议有条件适宜的宝宝接种手足口病（EV71）疫苗。
供稿：急诊科 何忠
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
好文章，需要你的鼓励
