生酮饮食能够治疗癫痫？听听专家怎么说

珠海市妇幼保健院

2024-06-04 09:06:29

近年来，生酮饮食在儿童健康领域引起了广泛关注。它不仅对某些神经系统疾病，如癫痫、自闭症等具有一定的治疗效果，还在肥胖症、糖尿病等慢性病管理中展现出潜力。

然而，对于许多家长来说，儿童生酮饮食仍然是一个相对陌生的概念。因此，本文旨在科普儿童生酮饮食的相关知识，帮助家长更好地理解和应用这一饮食疗法。

什么是癫痫？

癫痫是一种由于脑部神经元突然间歇性及病理性异常放电引起的慢性疾病，临床表现为意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍，多在儿童期发病。

国际联盟指出，通过两种正规的抗癫痫方案规范治疗后，发作仍得不到控制的，即为难治性癫痫。反复的癫痫发作对大脑损伤非常严重，从而影响患儿的智力、语言、运动发育，严重危害患儿的身心健康。

抗癫痫药物对大多数癫痫患者有效，但是仍有大约 30% 的癫痫患者对目前药物及手术治疗等反应差，药物难治性癫痫患者尝试其他抗癫痫药物，达到完全控制（1 年无发作）的比例不超过 3%。尽管有新药问世，但癫痫的治疗现状与过去二十多年相比并无大的改善，而生酮饮食的出现让我们看到了新希望。

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什么是生酮饮食？

生酮饮食（ketogenic diet，KD）是由高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质构成的一种食物组合。

食物供能有两种方式：一种是葡萄糖，来源于米面、水果、糕点，都属于碳水化合物。

另一种是酮体，来源于肉、油、坚果和生酮配方产品，属于脂肪。

以我们传统的饮食方式，我们有源源不断的葡萄糖供能，身体就有糖而不产生酮，只有我们的糖用完了，身体才悄无声息的转为燃烧脂肪，产生酮体来统领大脑和全身。因此生酮饮食能将身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转变为利用脂肪，通过肝脏代谢产生酮体，使人体处于营养性酮症状态。

通过专业的生酮饮食管理，可以将血酮控制在最佳水平，治疗和控制癫痫发作。当然不是每个人都可以生酮的，它有明确的适应症和禁忌症。例如已使用 2 种或以上抗癫痫药物治疗疗效不佳的难治性癫痫、部分癫痫综合征、超难治性癫痫持续状态等均是生酮饮食的适应症，而卟啉病、高胰岛素血症及某些代谢性疾病为绝对禁忌症，具体咨询专业医生。

生酮饮食如何治疗癫痫？

研究显示，生酮饮食产生的β-羟基丁酸（BHB）可积累大脑内γ-氨基丁酸（GABA）并增加 GABA/谷氨酸比值，这是一种抑制性神经递质，有助于减少神经元的过度兴奋，从而抑制癫痫发作。

对于许多癫痫患者来说，传统的药物治疗效果有限，而生酮饮食（KD）作为一种替代疗法，近年来受到了广泛关注。

研究还发现，BHB 能够激活一种名为 SIRT4 的蛋白质，这种蛋白质能够调节另一种名为谷氨酸脱氢酶（GDH）的酶，从而影响谷氨酸和 GABA 的平衡。

通过这种方式，生酮饮食不仅提高了 GABA 的水平，还提高了 GABA 与谷氨酸的比例，这对于控制癫痫发作至关重要。

当然，生酮饮食和 BHB 治疗癫痫的机制仍然需要进一步的研究来验证。但无疑，这项研究为癫痫患者带来了新的希望。随着科学的进步，我们期待未来能够有更多的治疗方法，帮助癫痫患者过上更加健康和正常的生活。

怎么进行生酮饮食？

生酮饮食需要 在专业医师的指导下 进行，同时需要严格控制饮食的摄入比例和质量，以确保患者能够达到合适的酮症状态。同时，家长也需要了解生酮饮食的具体操作方法和注意事项，确保孩子能够安全、科学地进行饮食调整。

在实施儿童生酮饮食时，家长需要密切监测孩子的身体状况和饮食反应。他们应定期记录孩子的体重、血糖、酮体水平等指标，以便及时调整饮食计划。此外，家长还需要关注孩子的心理状态，鼓励他们积极参与饮食调整过程，并给予他们足够的关爱和支持。

除了医学上的应用外，家长还可以将生酮饮食作为一种健康生活方式引入孩子的日常生活中。通过减少高糖、高淀粉食物的摄入，增加健康脂肪的摄入量，可以帮助孩子建立更加均衡和营养的饮食结构。这不仅有助于预防慢性疾病的发生，还能提高孩子的整体健康水平。

生酮饮食如何停止？

启动生酮 3-6 个月无效，每 2 周降低饮食比例，直至酮症消失；