好不容易咬咬牙做了胆囊切除术，但年过半百的董奶奶万万没想到自己还会反复胆管结石，需要反复进行手术。
「我真的不想再开刀了！」这一次，她能如愿吗？
多次复发，她苦不堪言
患者：「我失去手术治疗的信心。」
作为一名胆总管复发结石的老病友，董奶奶（化名）一直饱受疾病摧残折磨。20 年前，患有胆囊结石的她在当地医院行胆囊切除术。术后仅 2 年，又发现有胆总管结石，再次行胆总管切开取石术 T 管引流。本以为这次相安无事，但是万万没想到才过了 2 年，就因右上腹隐痛不适，被发现胆总管结石复发。
经历了两次开腹手术后，老毛病再发的董奶奶失去了手术治疗的信心，选择与药物常伴，每次腹痛不适就保守用药缓解症状。
然而，这次的疼痛持续了 1 个多月，连药都压不下去。经过外院检查发现董奶奶的胆总管结石比之前增多变大，最大的直径已近 2 cm，预计继续保守治疗效果很差，但如果再不想办法取出结石，董奶奶随时会发生结石彻底阻塞胆道致病情加重，甚至会危及生命。
尽管医生已经告知了病情，无奈董奶奶害怕手术风险和带来的创伤，非常抗拒手术。家人眼看着她被疼痛折磨都非常心疼，在得知我院肝胆外科有无创取石的新技术，就抱着一线希望急忙来到我院，咨询有没有不开刀取石的办法。
「医生，我实在太痛苦了，可不可以帮帮我啊。」日前，满脸愁容的董奶奶恳求道，还露出了肚皮上的疤痕，「我不想再开腹了，开刀也解决不了我的问题！」
肝胆外科詹世林主任深深感受到了董奶奶身体及心理上的重负，考虑到董奶奶高龄，病史较长且病情复杂，并有着强烈的不开刀意愿，经过仔细查体并查阅董奶奶的既往检查后资料后，詹世林主任认为患者有不开刀就治愈疾病的希望，那就是通过我院肝胆外科特色项目——被誉为「内镜皇冠上的明珠」的 ERCP 胆胰管微微创治疗技术进行治疗。
ERCP
ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）是将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后 x 线摄片，用来诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病的微创技术。医生可通过 ERCP 技术放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、 胆总管结石取石术等微创治疗。具有不用开刀、创伤小、手术时间短、并发症较外科手术少、住院时间短等优点。
「就是把胃镜放进去，然后把石头给拿出来。这次我们就不开刀，您尽管放心，相信我们好不好？」詹世林主任通过画画的方式，详细周到地给董奶奶及其家属讲解治疗方法，极大地缓解董奶奶及其家属的焦虑。
成功取石，手术无瘢痕
董奶奶住上院后，医生为她快速安排了相关检查，排除手术禁忌症，手术团队为她制定了详细的治疗计划。
住上院的第三天，在詹世林主任的带领下，我院肝胆外科医护团队为董奶奶行 ERCP 胆总管结石碎石取石术。
手术顺利完成。术后董奶奶没有腹痛，没有出现任何并发症，术后 2 天行胆管造影明确胆道通畅，结石已彻底取出，拔除鼻胆管出院。
这时，这位曾满面愁容的老太太才彻底放下心来，并给了我们一个灿烂的笑容。
肝胆外科微微创技术-胆胰疾病 ERCP 治疗
ERCP 是一项专业性强、对操作能力和熟练程度要求高的微创操作技术。由于手术操作较为精细，配合度要求高，被称为消化内镜技术「皇冠上的明珠」。通过开展 ERCP 可治疗以下疾病：
胆总管结石
胆总管结石是胆道梗阻最常见的原因。临床表现为胆绞痛、梗阻性黄疸、胆管炎或胆源性胰腺炎。ERCP 诊断胆总管结石的敏感度及特异度超过 95%。ERCP 乳头括约肌切开取石成功率大于 90%，总的并发症的发生率 5%，死亡率小于 1%，均优于手术治疗。
良恶性胆道狭窄
ERCP 可用于恶性胆道梗阻的诊断和治疗，活检、刷检和超声内镜介导下穿刺均可提供组织学诊断。ERCP 也用于胆道良性梗阻、胆道先天性异常及手术后并发症的诊断治疗。对于胆管狭窄可行内镜下扩张及支架引流治疗。置入胆道支架可为良恶性胆道梗阻提供有效引流, 也有助于术后胆道狭窄及胆瘘的治疗。
慢性胰腺炎
ERCP 行胰管造影，对有症状的胰管结石、胰管狭窄和假性囊肿可行镜下治疗。胰管狭窄通过扩张和支架治疗可得到有效的治疗，对于慢性阻塞性胰腺炎腹痛患者首选内镜治疗。
胰瘘
胰管破裂或胰瘘多由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外伤及手术损伤造成。胰瘘可出现胰源性腹水、假性囊肿形成或二者同时存在。胰管支架已成为胰瘘的常用的治疗方法。大部分严重的胰管损伤也可置入桥样支架以重建正常的胰管引流。
胰腺囊肿
ERCP 可用于诊断治疗胰腺液体积聚，包括急性假性囊肿、慢性假性囊肿及胰腺坏死。与胰管相通的液体积聚可经乳头治疗。
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