全国血管日|保护血管健康，「降脂药物」在行动！

2024 年 5 月 18 日

是第 14 个「全国血管健康日」

旨在呼吁人们

重视血管健康

守护生命长河

血管健康日为何定在 5 月 18 日？

「5.18」源于一个指标值：5.18 毫摩尔/升，即正常人血液内总胆固醇异常的临界值。高血脂 (如高胆固醇血症) 又是引起全身各处动脉粥样硬化的元凶，与冠心病、脑卒中、心肌梗死、猝死等心脑血管疾病密切相关。

《中国心血管健康与疾病报告 2021》显示，中国心血管疾病患病人数已经达到 3.3 亿人，比 2018 年的 2.9 亿多出 4000 万人。国家心脑血管病联盟发布的《中国中青年心脑血管健康白皮书》显示，我国大约每六个心脑血管疾病患者及高风险者中，就有一个是「90 后」。「年轻人的血脂为什么会变高」话题冲上热搜，阅读量达到五百多万，说明我国高血脂症状愈发多见，发病人群已波及年轻群体。

如何养护我们的血管？

心血管医学领域有一句耳熟能详的话：人与血管同寿，是指血管活多久，人能活多久。其实大家平时也多多少少了解过一些会导致高血脂的原因，如吸烟、酗酒、膳食结构不均衡 (比如高脂肪、高盐、高糖的食物，以及缺少蔬果摄入)、缺乏体育锻炼、肥胖、熬夜等。

那么如何能科学有效的保护我们的血管？

1、合理饮食 食物多样

高油、高脂、高糖、高盐的「四高」饮食，不仅让人肥胖，也是血管健康的大敌。经常保持清淡饮食，注意营养均衡，多吃蔬果，增加膳食纤维摄入，有助于血管健康。

2、吃动平衡 避免久坐

经常运动，避免久坐。除部分不宜进行运动人群外，无论是否肥胖，建议每周 5～7 次体育锻炼或身体活动，每次 30 分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等。

3、控制体重 规律作息

身体质量指数计算公式为：BMI = 体重÷身高 2（体重单位：千克；身高单位：米）。大家可以根据下图赶紧算一算自己的「身体质量」究竟如何：

除了控制体重，也要注意生活作息规律，保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，睡眠充足，戒烟限酒，培养健康生活习惯。

说了这么多，那些血脂已经升高的朋友就忍不住了：「上面那些养护血管的办法虽然不错，但血脂已经升高，有哪些药物可以治疗高血脂症状？」

别着急，接下来就是我们药师的「老本行」了：药师小课堂继续开讲！

旅常用的降脂药有哪些？

目前已经上市的降脂药有很多种，按照药理作用来分的话大致分为以下几类：

1.「他汀类」药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，大家耳熟能详的「立普妥」就属于此类。这一类药物上市较早，也是临床上应用最广泛的一类降脂药。作为降脂治疗的首选药物，不仅能抑制胆固醇的生成，还能改善血管内皮功能、抗炎、抗动脉硬化，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。

2. 贝特类药物。临床上可供选择的贝特类药物有：非诺贝特、苯扎贝特和吉非贝齐。适应证主要包括高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。此类药物的常见不良反应为消化不良、胆石症等，也可引起肝酶升高和肌病。

3. 胆固醇吸收抑制剂，该类药物上市较少，常用药物为依折麦布。该药能有效降低血清和肝脏胆固醇，促进胆固醇从肠道排出。可空腹或与食物同时服用。

4. 新型调脂药物，包括 PCSK9 抑制剂，代表药物有依洛尤单抗和阿利西尤单抗。这是一类新型降脂药物，与他汀类不同的地方在于，这类药物是从「去路」上促进胆固醇的降解，而他汀类药物则是从源头上抑制胆固醇合成，两者药理作用有所差别，但都能达到强效降脂的作用。而且该类药物使用方便，注射给药，一般可以每 2 周用药一次，大大降低了忘记吃药而带来的升高血脂风险。

看到这里，就有朋友要问了：这个药无需口服，而且可以做到间隔多日用药一次，疗效也不错，根据文献报道来看不良反应发生几率明显很低，那我们能不能也将口服药换成这个呢？

这类药物虽好，但小编要在此告诫大家：不推荐患者随意换用该类药物。别急，原因嘛下面的小课堂会告诉大家。

药师小课堂 Tips：

首先，换药的必要性。很多患者使用口服降脂药效果良好，血脂水平控制达标，安全性也有所保障，在这种情况下更换成其他药物，会影响个体用药疗效和安全性，反而得不偿失。

其次，换药的经济性。PCSK9 抑制剂虽然进入了医保，但单价仍然较高，相比主流的他汀药都已经进入了集采，后者药价方面优势明显。

最后，药物的可及性。PCSK9 抑制剂的供应量并不充足，相比市场上供应充足的他汀类药物，换成 PCSK9 抑制剂后若不能及时买到药物，也是一个不小的问题。

当然，究竟换不换药，主要还是和患者的病情、医师的诊断及药物的适应症有关，所以换药与否，大家还是要听医师的医嘱才行。

服用降脂药需要注意什么？

听好了听好了，这是今天最后一堂课了。

大家服用降脂药时要注意以下几点：

1.注意饮食，饮食应以清淡为主，避免过于油腻，防止疾病加重。

2.服药期间，严格按照医师指导服用药物，不可自行随意改变剂量或停药。如果多服或漏服，应立即咨询医师或药师（药师小课堂 Tips：很多医疗机构都开展了「药学门诊」，大家可以在此咨询用药问题，也欢迎大家来我们省直三院的药学门诊进行咨询）。

3.服药期间按时复诊，特别是对服用他汀类药物的患者，如果出现肌肉疼痛，应该及时到医院就诊。

好了，讲了这么多堂课，大家也从中学习到了不少关于降脂药物的知识。

虽然大家上课很辛苦，但课程最后还是要提醒大家：

遵医用药降血脂，

养护血管保健康！