我做的腹腔镜手术，为什么术后肩部疼痛？

术后手术室护士访视手术患者时，

常常会有这样的日常对话

「护士，我昨天做的不是腹腔镜手术吗？而且切口在肚子上，那为什么今天肩膀这么痛啊？」

腹腔镜手术已成为一种常见的手术方式，与开放手术相比，它缩短了住院时间减轻住院费用、让患者更早恢复日常活动和工作。

尽管有很多优点，但许多患者在腹腔镜术后仍会导致常见的并发症——肩痛（PLSP）。研究报道 35%-80% 的腹腔镜手术患者出现肩部及膈下疼痛，常发生在术后 12-36 小时，以右肩膀痛为多。

腹腔镜手术中，由于腹腔空间小，手术操作不易，为了扩大手术视野，保证手术安全，手术时会向腹腔内注入二氧化碳，形成「气腹」。

据研究表明，腹腔镜术后肩痛可能是由于这三种原因导致的：

手术中的气腹压力： 气腹压力会导致胃上面一点的膈肌上抬与牵拉，刺激到膈神经从而导致肩痛；

手术中手术体位： 头低足高的手术体位，会导致腹腔内的冲洗液与血液刺激到了膈神经，从而导致肩痛；

手术后二氧化碳潴留： 体内残留的二氧化碳会与体腔内存在的水结合转化为碳酸刺激到了膈神经而引起肩痛；

为了缓解术后肩部疼痛引起的不适，给大家推荐以下做法：

1、按摩肩部，以达到行气止痛的功效。

2、尽早下床活动，多做深呼吸，多做扩胸运动。

3、使用镇痛泵，术后镇痛泵的使用可有效缓解术后伤口疼痛及神经牵扯引起的肩部疼痛等不适。

通过以上讲解，腹腔镜术后引起的肩部疼痛，相信您有了一定的了解，所以大家不必紧张，可以尽快与医生护士沟通，寻求合适的治疗方式，尽快缓解疼痛。

供稿：麻醉手术科 邓琼

编辑：冯杉杉、李若昊

初审：曾立忠

终审：徐进、何武东