近日，42 岁的王女士发现自己的双眼变大变突，眼红刺痛，看东西越来越模糊，再发展下去可能面临失明风险！
心急如焚的王女士找到了重庆松山医院眼科秦伟教授，希望能得到有效解决方案。
右眼视力残留 0.04
面临失明风险
松山医院眼科主任秦伟教授接诊了王女士，并为她进行了详细检查。发现患者双眼突出明显，结膜充血水肿，眼球转动困难，右眼视力仅残留 0.04。
经眼眶 CT 检查发现：双侧眼球突出，眼肌明显增粗，视神经受压。
诊断患者为：双眼甲状腺相关眼病，压迫性视神经病变。
秦伟教授告诉王女士，她目前的眼睛情况非常严重，若不及时进行有效治疗，可能面临失明风险。
「双眼视神经减压术」
让她恢复视力
王女士病情严重，手术风险高，难度大，经多方面考虑，秦伟教授为王女士精心制定了微创手术方案，为她实施「鼻内窥镜下双眼视神经减压术」。
手术在鼻内窥镜的良好照明和放大倍率下直视操作，视野清晰，这样能更大限度地减小手术风险
手术顺利完成。
甲状腺眼病是怎么回事？
什么是甲状腺相关眼病？
甲状腺相关性眼病（thyroid associated ophthalmopathy，TAO）是成人最常见的眼眶疾病，目前被认为是一种与甲状腺相关的慢性自身免疫性疾病。患者多伴有甲状腺功能亢进，部分患者也存在甲状腺功能正常或者甲减。
甲状腺相关眼病有什么症状？
眨眼减少，眼睛炯炯发亮，眼球向下转动时上眼睑不能跟随下落。
眼部畏光流泪、充血水肿、胀痛。
眼球突出，眼睑长期闭合不全，引起角膜炎或角膜溃疡。
眼球运动障碍，导致视物重影、斜视。
严重者可致视神经病变，表现为视物不能，视功能检查异常。
得了甲状腺相关眼病怎么办？
规范治疗很关键
确诊甲状腺相关性眼病应积极寻求规范治疗。临床常用治疗方式包括以下几种，需根据患者实际情况，选择适当治疗方式。
1. 维持甲状腺功能稳定：甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退都会加重 TAO 疾病进展，因此，对于 TAO 患者，维持甲状腺功能正常。
2. 药物治疗：目前糖皮质激素是常用的药物，除了糖皮质激素，霉酚酸酯、替妥木单抗等也被认为治疗 TAO 非常有效。
3. 放射治疗：适用于中重度 TAO 患者，但威胁视力的 TAO 患者不建议使用。
4. 手术治疗：
非活动期或病情稳定半年以上 TAO 可选择手术治疗。若需行多种手术，应先行眼眶减压手术，再行斜视矫正手术，最后行眼睑矫正手术。
对活动期极重度 TAO（视神经病变或严重暴露性角膜病变），若非手术方法治疗无效，则应积极行眼眶减压手术等治疗，以挽救视功能。
生活中的注意事项
确诊甲状腺相关性眼病，在生活中也需要注意以下生活习惯。
控制好甲状腺功能，定期复查。
戒烟和避免吸二手烟。
注意饮食，日常生活中控制碘元素的摄入，避免食用海带、紫菜等。
避免长时间用眼，适当休息。外出遇强日光照射时应佩戴墨镜，以减轻眼部刺激症状。
保持积极乐观的心态，积极锻炼身体，提高免疫力。
健康饮食，低盐限碘
【参考文献】
[1] 罗耀升, 沈洁.《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022 年）》诊断和内科治疗解读 [J]. 中国实用内科杂志 DOI:10.19538/j.nk2023110103.
[2] 刘莹, 朱武飞, 赵雅, 童明旭. 甲状腺相关眼病的临床防治进展 [J]. 中国医药科学 DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2023.21.13.
[3] 唐小姝, 李慧丽, 刘仁跃. 甲状腺相关眼病的放射治疗研究进展 [J]. 国际眼科杂志
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