关于大便的真相,小伙伴们都了解吗?正常的大便呈黄色、土黄色或浅绿色,如果大便出现黑色、红色、白色,就要警惕了。
尤其是黑色便,在确定自己没有吃动物血、内脏、中药及车厘子等深色水果的情况下,黑色便极有可能是消化道出血,如果再加上咖啡渣样的呕吐物。
基本可以判定为急性上消化道出血。
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。
急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一,如果处置不及时可能会出现生命危险。
取决于出血量、出血速度、出血部位及性质,与病人年龄及循环功能的代偿能力相关。
1、呕血 出血速度慢,多呈棕褐色和咖啡色;短期出血量大,血液未经胃酸充分混合即呕出,则为鲜血或有血块。
2、黑便 柏油样。高位小肠出血乃至右半结肠出血,如血在肠腔停留较久可呈柏油样。
3、便血 出血大于 1000 ML,可有便血,大便呈暗红色血便,甚至鲜血。
4、失血性周围循环衰竭 头晕、心慌、乏力,突然起立时发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低,甚至休克。
5、贫血和血象变化 出血后,组织液渗入血管稀释血液,一般 3-4 个小时及以上才出现贫血,出血后 24-72 小时血液稀释到最大限度。出血 24 小时内网织红细胞技数增高,出血停止后逐渐正常。
急性失血-正细胞正色素性贫血;慢性失血-小细胞低色素性贫血。
6、发热及氮质血症 大出血后,部分病人 24 小时内出现低热,持续 3-5 天降至正常,与体温调节中枢相关。
肠源性氮质血症 (血液蛋白质在肠道被吸收),一般出血数小时血尿素氮开始上升,24-48 小时达到高峰,大多不超过 14.3,3-4 日降至正常。
消化性溃疡;食管胃底静脉破裂出血;急性糜烂出血性胃炎;上消化道肿瘤。
其他病因:
食管疾病: 食管贲门黏膜撕裂、食管损伤、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管。
胃十二指肠疾病: 息肉、横径动脉破裂、胃间质瘤、血管瘤、异物及放射线损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等。
胆道出血: 胆管和胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊和胆囊癌、胆道术后损伤、肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道。
不要慌,掌握以下急救措施,并紧急送医,由医生进行专业诊断和治疗。
01 稳定病情,拨打急救电话
出现消化道出血时,稳定病人的病情,同时拨打「120」。安慰病人,以解除病人紧张、忧虑的情绪。
02 体位调整
病人取平卧,头低脚高位,可在脚部垫枕头,与床面成 30 度角,这有利于下肢血液回流至心脏,首先保证大脑的血供;
卧床的病人应尽量减少不必要的搬动,呕血时,病人的头偏向一侧,以免血液吸入气管;
对已发生休克者,应及时清除口腔内积血。
03 禁食
出血发生后禁食,也不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药,以免使溃疡加深,出血难止,更不可腹部热敷,以免胃肠充血,加重出血。
04 保持平卧
往医院转送病人时,无论用救护车还是出租车,都应让病人平卧,防止颠簸,以免加重休克。
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