在身患重症之后，与时间赛跑、与命运抗争，如此「生死大捷」时有上演。
随着重症医学的不断发展，重症患者的治愈率不断上升，但他们的生存质量存在显著差异，那如何减少和避免危重患者在住院期间的并发症，提高患者的预后，重症康复的作用就尤为重要。
那什么是重症康复? 重症康复是一个超早期介入的综合康复治疗体系，是在早期康复理念基础上，进一步突出「重症」康复特点，经充分评估后选用适宜的康复技术而进行的康复治疗。
近日，在西安高新医院康复医学科二病区就救治了这样一位老人。
2023 年 12 月中旬，王大爷被收治入院。
此前因为脑干出血 10 ml，王大爷入院的时候生命垂危、需要呼吸机辅助通气以及留置各种管道。经过近两个月的重症康复，王大爷顺利拔除了各种管道，恢复了言语交流能力，实现了正常经口进食、自主坐位、辅助下站立以及自主解大小便，大大提高了患者生活质量及生命尊严。
王大爷年过六旬，既往患有高血压和重度睡眠呼吸暂停低通气综合征，三周前，王大爷突发言语障碍、四肢瘫痪、意识障碍，家人紧急送院后头颅 CT 提示脑干出血（量约 10 ml）。经过气管插管、呼吸机辅助通气、脱水等治疗后，王大爷言语吞咽障碍，四肢瘫痪，留置胃管、尿管。
王大爷病情危重，短期内没有好转，如果不进行早期的综合康复治疗，这些神经细胞很快地会坏死和凋亡，而后期往往会导致患者成为植物人或很快死亡，亦或是遗留下偏瘫等后遗症。除了王大爷生活质量没有保证外，家属护理以及后期治疗花费较大。
面对这样的情况，如何帮助王大爷康复，成了顶要紧的一件事。
王大爷入院时虽然已经度过了脑出血急性期，但仍未脱离生命危险。在口咽通气管及高流量氧疗辅助下血氧饱和度仍不能维持，呼吸费力、三凹征、痰多粘稠、吸痰费力，生命危在旦夕。入院后，先为王大爷给予床旁气管镜下吸痰及呼吸机辅助通气。
王大爷的情况属于重症康复的范畴。重症康复它并非是「重症」和「康复」两个词汇的简单叠加，它更多的是一种针对某一种重症的组合型治疗方案。让重症患者在疾病初期，综合各学科得到一个定制适配的治疗方案，是重症康复的核心。
经过科室三级医生的综合评估后，为王大爷制定了最终的康复方案。
🌟 床旁行气管切开，并对患者进行营养及体重管理
🌟 重症护理团队加强体位及呼吸道管理
🌟 针对言语吞咽障碍、呼吸功能障碍、四肢瘫痪的情况由康复治疗团队进行床旁肺康复、吞咽功能训练、肢体康复等治疗
🌟 为王大爷佩戴说话瓣膜，帮助恢复言语交流能力，提高康复信心，同时改善了患者吞咽功能及呼吸功能，加速了拔管进程
在拔管前，王大爷喉部水肿明显，医生采取声门下氧疗及布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，并在一周后消除水肿，顺利拔除气管套管，言语功能基本恢复。
拔管后，康复治疗团队立即加强吞咽功能训练，同时进行直接摄食训练，经容积粘度测试等吞咽评估后顺利拔除胃管，王大爷恢复经口进食。
经过评估王大爷存在神经源性膀胱、神经源性直肠等征状，科室积极给予药物、针灸等综合治疗，帮助王大爷顺利拔除尿管，实现自主解大小便。
至此，经过七周的倾力救治，王大爷呼吸功能、言语吞咽功能、大小便功能基本完全恢复，实现了自主坐位、辅助下站立。
王大爷顺利出院回归家庭，并计划年后继续进行康复治疗，努力实现辅助下步行。
从王大爷的康复经历中，我们可以直观地感受到，重症康复是一个多学科综合的康复治疗过程，针对某一个疾病的不同阶段，不同学科或康复方式早期的介入，改善患者的生存质量，降低并发症的发生率，减少长期护理的需求，提高回归社会的能力，帮助患者获得康复效果的最大化受益。
从发病之初奄奄一息，到柳暗花明重回新生；从「活下来」一步步走到「活得好」，重症康复实现了从「0」到「无限」的飞跃。让重症患者存活率不断增高，功能不断改善，带给亲人希望是康复医务人员不变的信念和支撑，不懈的努力和追求。
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