因为肺炎住院 11 岁的小朋友瑞瑞，住院期间出现腹痛、恶心的症状，经医生建议，给他做了个腹部彩超检查。结果不做不知道，一做着实把大家吓了一跳，当医生把探头扫到瑞瑞胆囊的时候一愣，这难道是胆囊多发结石？
询问病史时，瑞瑞妈妈也是一头懵，「20 天前孩子也出现过一次腹痛，当时查彩超还正常呢，怎么突然间长出来这么多结石？」
经过仔细查找原因，原来瑞瑞因为肺炎，住院前和入院后有应用头孢曲松药物史，因此医生们推测考虑瑞瑞是由使用头孢曲松引起的「胆囊假性结石」。
什么是「头孢曲松钠相关性胆囊结石？」
1988 年,Schaad 等首次报告注射头孢曲松钠诱发可逆性胆结石, 并将其称之为假结石症 (pseudolithiasis)。使用头孢曲松钠后，肾功能正常的患者 60% 的药物经肾脏代谢，40% 的药物是经肝脏分泌至成胆汁。
头孢曲松钠引起一过性胆囊结石机制：头孢曲松钠在胆囊的浓度是血清中浓度的 20 至 150 倍，胆汁酸和头孢曲松钠可能使用相同的运输途径，所以头孢曲松钠可以抑制胆汁酸的分泌。胆汁中钙离子浓度的升高，头孢曲松钠与钙离子结合发生沉淀，就像胆红素钙离子结合发生沉淀一样。头孢曲松相关性胆囊结石实际上是由头孢曲松-钙盐复合体组成。此外，头孢曲松钠可能会影响胆囊本身的收缩。
胆囊假性结石结构不稳定，因此，他们可以很容易地与随胆汁一起排出体外。在头孢曲松钠治疗的患者中，胆囊泥沙状沉淀物和胆囊假性结石的发生率在 15%～46%，在儿科患者中的发生率达到 30% 。泥沙状沉淀物和假性结石还可以发生在泌尿系统，但只有少数患者出现症状。
头孢曲松钠相关性胆囊结石主要风险因素
每天高剂量（每天超过 2 g）和长期药物治疗；
血钙过多、禁食、全静脉营养、大手术和脱水等也会导致头孢曲松钠相关性胆囊结石发生率提高。
假性结石的发病时间
在开始使用头孢曲松钠治疗后 2～22 天不等。
一般，假性结石在停用头孢曲松钠后可以很快自然排除 ( 或消失) ，但消失时间在停药后 2 天～5 个月不等。
曾有病例报道，患者因腹痛住院，术前彩超诊断胆囊结石，可是等手术打开腹腔发现胆囊内空空如也，满满的结石不翼而飞，所以大家戏称「幽灵结石」。所以，我们在遇到新发结石的患者，应详细询问患者近期有无头孢曲松钠药物使用史，以便进一步确诊，减少不必要的临床干预。
胆囊假性结石的预防
需要缩短头孢曲松钠治疗时间，充分输液支持防止脱水，避免过度卧床休息。头孢曲松钠引起胆囊假性结石发生率相对较高，当腹部出现症状时，需要及时检查胆囊并开始适当的治疗，在停药后 2 个月期间通过超声或 CT 进行随访复查是合理的。
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