ERCP 的那些事

一、ERCP 是什么？

提到消化内镜，我们往往想到胃肠镜检查。但在消化内镜中，还有一种同胃肠镜原理相似的神奇技术——ERCP。它被誉为消化内镜皇冠上的明珠；ERCP，全称是经内镜逆行胰胆管造影术。它同胃镜原理相似。通俗来讲，就是从嘴巴插入一根类似胃镜的十二指肠镜，一直插入到十二指肠降段，找到十二指肠乳头，这里连通胆总管，通过此处我们可以逆向往胰胆管中注射造影剂。在造影下，可以观察到胰胆管的病变或操作器械进一步手术治疗。

二、 ERCP 有哪些作用？

目前，ERCP 既可以应用于疾病诊断，也可以在其基础上进行一些手术治疗。诊断：ERCP 可用于十二指肠乳头、肝内外胆管、胰腺等疾病的诊断。如胆道各部位的结石、胆道蛔虫病、肝外胆管癌、壶腹癌、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等。治疗：以 ERCP 为基础，还可以进行十二指肠乳头括约肌切开术、胆总管取石术、内镜下鼻胆汁引流术、内镜下胆汁内引流术等微创治疗，解决患者疾病。以胆总管取石术为例，即通过经口的十二指肠镜实施 ERCP，可以不开刀就将结石轻松网出，解除胆道梗阻。

四、哪些情况可以做 ERCP？

经过多年的不断发展，ERCP 已经不仅仅局限于单纯的检查之中，已经被广泛的利用于临床治疗当中：

1. 胆总管结石：通过经口的十二指肠镜行 ERCP 可以将结石轻松取出到肠道里，这就是常说的「口中取石」。

2. 急性梗阻化脓性胆管炎：经 EST 和经鼻胆管引流（ENBD）、内支架引流（ERBD）可引流出感染的胆汁，迅速降低胆管压力，降低并发症和病死率。

3. 急性胆源性胰腺炎：特别对重症胆源性胰腺炎，及时行 EST 减压和 ERBD、ENBD 引流胆汁。

4. 奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄。

5. 手术后胆汁外瘘：胆囊切除术或胆管切开术后早期发生胆瘘，行 ERCP 后置入支架到达瘘口近端，胆汁引流通畅后胆管瘘口一般能在几天内封闭，可以替代危险性极高的胆管再探查手术。

6. 晚期壶腹周围癌的减黄：行 ERCP 后引流胆汁，缓解黄疸。

除此之外还包括：梗阻性黄疸、胆道肿瘤、胆道畸形或损伤、胆道蛔虫、胰腺疾病：胰管狭窄，胰管结石，合并胆道梗阻，胰腺囊肿，假囊肿或脓肿、Oddi 括约肌测压、胰管或胆管的组织活检。